EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 56
Changing Clinical Approaches in the Treatment of Pectus Carinatum Over Time
Ufuk Ateş 1, Selin Fırat 1, Kutay Bahadır 1, Mehmet Erdem Altınörgü 1, İlayda Sağpazar 1, Muhammed Özkan 1, Mustafa Yüksel 2
1 Ankara University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Demiroglu Bilim University School of Medicine, Thoracic Surgery Department
Background: Surgical procedure and bracing constitute the two principal treatment methods for pectus carinatum (PC). In recent years, early-intervention approaches using bracing have led to significant changes in treatment algorithms. Braces have been used at an earlier age and with less invasive interventions. The aim of this study was to evaluate changes in treatment approaches for PC and to assess the impact of early bracing on the subsequent need for surgery.
Methods: Data from 209 patients who underwent the Abramson procedure and 311 patients who received bracing treatment with a diagnosis of PC were retrospectively analyzed. The collected data included demographics, initial correction, changing treatment approach with the development of bracing technologies and the surgical application rate in recent years.
Results: The orthosis group included 262 males (84.5%) and 48 females (15.5%), while the surgical group consisted of 183 males (87.5%) and 26 females (12.5%). The mean age was 12.3±3.1 years (median 13) in the orthosis group and 17.9±4.9 years (median 16) in the surgical group; patients undergoing surgery were older. The initial correction pressure was a median of 4.8 kg (IQR 4.5–7.15) in the orthosis series and 14.15 kg (IQR 12.0–17.75) in the surgical series. Over the last five years, 311 (98.1%) of the 317 evaluated pectus carinatum patients were treated with orthosis, whereas only 6 patients underwent surgery.
Conclusion: This study shows that age and initial deformity pressure are closely related to treatment choice in PC. Early bracing may reduce surgical need by enabling intervention before chest wall rigidity increases. Our findings demonstrate that an early and less invasive approach forms the basis of a new treatment algorithm.
Pektus Karinatum Tedavisinde Yıllar İçinde Değişen Klinik Yaklaşımlar
Ufuk Ateş 1, Selin Fırat 1, Kutay Bahadır 1, Mehmet Erdem Altınörgü 1, İlayda Sağpazar 1, Muhammed Özkan 1, Mustafa Yüksel 2
1 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
2 Demiroglu Bilim University School of Medicine, Thoracic Surgery Department
Giriş: Pektus karinatum tedavisinde temel yöntemler ortez uygulamaları ve cerrahi düzeltmedir. Son yıllarda ortez teknolojisindeki gelişmeler ve erken müdahale, tedavi algoritmalarını önemli ölçüde değiştirmiştir. Ortez tedavisiyle daha erken yaşta ve daha az invaziv müdahaleler yapılış ve cerrahiye alternatif olarak literatürde yerini almıştır. Bu çalışmada, tedavi yaklaşımlarındaki değişim ve erken ortez kullanımının cerrahi gereksinimi üzerindeki etkisi değerlendirildi.
Materyal ve Metot: Pektus karinatum tanısıyla ortez tedavisi uygulanmış 311 hasta ve Abramson prosedürü uygulanmış 209 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler ve başlangıç düzeltme basınçları karşılaştırıldı. Ortez teknolojilerinin gelişmesiyle değişen tedavi yaklaşımı ve son yıllardaki cerrahi uygulama oranı hesaplandı.
Bulgular: Ortez grubunda 262 erkek (%84,5) ve 48 kadın (%15,5); cerrahi grubunda ise 183 erkek (%87,5) ve 26 kadın (%12,5) hasta mevcuttu. Ortalama yaş ortez grubunda 12,3±3,1 yıl (medyan 13), cerrahi grubunda ise 17,9±4,9 yıl (medyan 16) olarak saptandı. Cerrahi uygulanan hastaların yaş ortalaması daha yüksekti. Başlangıç deformite basıncı ortez serisinde medyan 4,8 kg (IQR 4,5–7,15) cerrahi seride ise medyan 14,15 kg (IQR 12,0–17,75) olarak saptandı. Son beş yıllık dönemde değerlendirilen 317 pektus karinatum hastasının 311’ine (%98,1) ortez tedavisi uygulandı, sadece 6 hastada cerrahi yapıldı.
Sonuç: Bu çalışma, pektus karinatum tedavisinde yaş ve başlangıç deformite basıncının tedavi seçimiyle yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Cerrahi uygulanan hastaların daha ileri yaşta ve daha yüksek deformite basıncı ile başvurması, zamanla deformitenin progresyon gösterdiğini düşündürmektedir. Erken yaşta başlanan ortez tedavisi, göğüs duvarı rijiditesi artmadan müdahale olanağı sağlayarak cerrahi gereksinimini azaltabilecek bir strateji olarak öne çıkmaktadır. Bulgularımız, pektus karinatum tedavisinde erken ve daha az invaziv yaklaşımın yeni tedavi algoritmasının temelini oluşturduğunu göstermektedir.