EN
TÜRKÇE
Poster - 11
Optimizing Neonatal Congenital Diaphragmatic Hernia Outcomes
Raya Al Shaaibi, Al Ghalyia Al Mawali, Mahmoud Ibrahim, Khalil Saltoun[, Maha Al Kalbani, Subar Issa, Niam Mustafa, Sachin Jose, Ola Al Hamadani, Mohammed Jafer
Oman
Abstract
This study aims to assess the disease characteristics and outcomes of Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) patients in our center, juxtaposing the morbidity differences between neonates born in tertiary hospital with immediate neonatal care and those transferred from non-tertiary facilitiess.
Methodology: A retrospective analysis spanned a decade (January 2012 to December 2022) on paediatric CDH patients. All CDH cases with a gestational age ≥ 34 weeks were included, while hiatal, Morgagni hernias, eventration, and delayed presentations (> 30 days) were excluded.
Results: Among 90 CDH cases identified, 70 met the inclusion criteria, with 53 born outside RH. Left-sided CDH prevailed (81.4%), with most infants weighing over 2.5 kg (84%). Antenatal diagnosis occurred in only 27 patients (38.5%), lacking documentation of lung-to-head ratio (LHR). Cardiac defects and chromosomal anomalies were observed in 38.6% and 5.7% of cases respectively. Commonest described defect size was large (56.5%) with operative finding of “liver up” in 42%. Recurrence, adhesive obstruction, and mortality rates stood at 7.1%, 5.8%, and 5.7% respectively. Comparing immediate tertiary hospital care to transfers, being born in tertiary hospital correlated significantly with favourable outcomes: fewer days requiring pre-operative ventilation (P 0.02), earlier surgical intervention (P 0.001), and uneventful discharge without respiratory support (P 0.04).
Conclusions: Our center CDH disease profile and surgical management align with international literature, but enhanced documentation and data registry are imperative. Policies promoting multidisciplinary care, inclusive of proper antenatal diagnosis and organized tertiary center delivery plans, are warranted to optimize CDH patient care.
Yenidoğan Konjenital Diyafram Hernisinde Sonuçların İyileştirilmesi
Raya Al Shaaibi, Al Ghalyia Al Mawali, Mahmoud Ibrahim, Khalil Saltoun[, Maha Al Kalbani, Subar Issa, Niam Mustafa, Sachin Jose, Ola Al Hamadani, Mohammed Jafer
Umman Sultanlığı
Özet
Bu çalışma, merkezimizde takip edilen Konjenital Diyafram Hernisi (KDH) hastalarının hastalık özelliklerini ve sonuçlarını değerlendirmeyi, ayrıca üçüncü basamak bir hastanede acil yenidoğan bakımıyla doğan bebekler ile üçüncü basamak olmayan sağlık kuruluşlarından sevk edilen bebekler arasındaki morbidite farklılıklarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntem: Ocak 2012 ile Aralık 2022 tarihleri arasındaki on yıllık dönemde pediatrik KDH hastalarına yönelik retrospektif bir analiz gerçekleştirildi. Gebelik yaşı ≥34 hafta olan tüm KDH olguları çalışmaya dahil edilirken; hiatal herniler, Morgagni hernileri, diyafram eventrasyonu ve geç başvuran olgular (>30 gün) çalışma dışında bırakıldı.
Bulgular: Belirlenen 90 KDH olgusundan 70’i dahil edilme kriterlerini karşıladı ve bunların 53’ü Royal Hospital (RH) dışında doğmuştu. Sol taraflı KDH baskın olup (%81,4), bebeklerin çoğunun doğum ağırlığı 2,5 kg’ın üzerindeydi (%84). Prenatal tanı yalnızca 27 hastada (%38,5) konulmuş olup, akciğer-başa oranı (Lung-to-Head Ratio, LHR) ile ilgili herhangi bir kayıt bulunmamaktaydı. Kardiyak defektler ve kromozomal anomaliler sırasıyla olguların %38,6 ve %5,7’sinde gözlendi. En sık tanımlanan defekt boyutu büyük (%56,5) olup, ameliyat sırasında “karaciğer toraksta (liver-up)” bulgusu olguların %42’sinde saptandı. Nüks, adezyona bağlı bağırsak obstrüksiyonu ve mortalite oranları sırasıyla %7,1, %5,8 ve %5,7 idi. Üçüncü basamak hastanede doğup anında bakım alan hastalar ile sevk edilenler karşılaştırıldığında, üçüncü basamak hastanede doğumun daha iyi sonuçlarla anlamlı şekilde ilişkili olduğu görüldü: ameliyat öncesi ventilasyon gereksiniminin daha kısa sürmesi (P=0,02), daha erken cerrahi müdahale (P=0,001) ve solunum desteğine ihtiyaç duymadan sorunsuz taburculuk (P=0,04).
Sonuç: Merkezimizdeki KDH hastalık profili ve cerrahi yönetimi uluslararası literatürle uyumludur; ancak daha iyi dokümantasyon ve kapsamlı bir veri kayıt sisteminin oluşturulması gerekmektedir. KDH hastalarının bakım sonuçlarını iyileştirmek amacıyla, uygun prenatal tanıyı ve organize üçüncü basamak merkezlerde doğum planlamasını içeren multidisipliner bakım politikalarının geliştirilmesi önerilmektedir.