EN
TÜRKÇE
Poster - 35
Shehata Technique Versus Fowler-Stephens Orchidopexy in Intra-Abdominal Testis: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Sameh Shehata 1, Mostafa Zain 1, Mostafa Kotb 1, Mohamed Abouheba 1, Mehmet Hanifi Okur 2, Esra Karakaş 3, Federica Pederiva 4, Mustafa Azizoğlu 5
1 Alexandria University, Faculty of medicine, Department of Pediatric Surgery, Alexandria, Egypt
2 Balikesir University, Department of Pediatric Surgery, Balikesir, Turkey
3 Elbistan State Hospital, Department of Pediatric Surgery, Kahramanmaras, Turkey
4 Pediatric Surgery Unit, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata (AOUI) Verona, Verona, Italy
5 Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Dep. of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey
Aim: The management of intra-abdominal testis (IAT) remains a significant surgical challenge due to short testicular vessels. This systematic review and meta-analysis aimed to compare the clinical outcomes of the Shehata technique (ST) versus the Fowler-Stephens orchidopexy (FST) in patients with IAT.
Methods: A comprehensive literature search was conducted across major databases until 2026 January, including PubMed, Web of Science, EMBASE, SCOPUS, Cochrane, and Google Scholar. Nine studies (three randomized controlled trials and six retrospective studies) meeting the strict PICOS criteria were included in the final analysis. Statistical analysis was performed using Review Manager 5.4, utilizing a random-effects model to evaluate primary outcomes.
Results: A total of 438 testes (220 in the ST group and 218 in the FST group) were evaluated. The mean age at the first-stage surgery ranged between 15 and 38 months across both cohorts. The overall success rate was significantly higher in the ST group compared to the FST group (87.7% vs. 77%; OR=2.12, 95%CI 1.11-4.04], p=0.03). Furthermore, the ST group demonstrated a significantly lower rate of testicular atrophy (4% vs. 12.8%; OR=0.38, 95%CI 0.22-0.66], p=0.004). Testicular retraction/ascent rates were lower in the ST cohort (4.1% vs. 11.2%), though this did not reach statistical significance (OR=0.52, 95%CI 0.12-2.25, p=0.28). Operative time was approximately 10 minutes longer for ST in Stage I (p=0.02), but 7 minutes shorter in Stage II (p=0.05) compared to FST.
Conclusions: This updated meta-analysis demonstrates that the Shehata technique provides superior overall success rates and a significantly lower incidence of testicular atrophy compared to the Fowler-Stephens technique in the management of high intra-abdominal testes. While these findings favor ST, further prospective multicentric randomized controlled trials are warranted.
İntraabdominal Testiste Shehata Tekniği ile Fowler-Stephens Orşidopeksi Karşılaştırması: Sistematik Derleme ve Meta-Analiz
Sameh Shehata 1, Mostafa Zain 1, Mostafa Kotb 1, Mohamed Abouheba 1, Mehmet Hanifi Okur 2, Esra Karakaş 3, Federica Pederiva 4, Mustafa Azizoğlu 5
1 Alexandria University, Faculty of medicine, Department of Pediatric Surgery, Alexandria, Egypt
2 Balikesir University, Department of Pediatric Surgery, Balikesir, Turkey
3 Elbistan State Hospital, Department of Pediatric Surgery, Kahramanmaras, Turkey
4 Pediatric Surgery Unit, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata (AOUI) Verona, Verona, Italy
5 Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Dep. of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey
Amaç: İntraabdominal (karın içi) testislerin (İAT) yönetimi, testis damarlarının kısa olması nedeniyle halen önemli bir cerrahi zorluk teşkil etmektedir. Bu sistematik derleme ve meta-analiz, İAT'li hastalarda Shehata tekniği (ST) ile Fowler-Stephens orşidopeksinin (FST) klinik sonuçlarını karşılaştırmayı amaçlamıştır.
Yöntem: PubMed, Web of Science, EMBASE, SCOPUS, Cochrane ve Google Scholar dahil olmak üzere ana veri tabanlarında Ocak 2026'ya kadar kapsamlı bir literatür taraması yapılmıştır. PICOS kriterlerini karşılayan dokuz çalışma (üç randomize kontrollü çalışma ve altı retrospektif çalışma) nihai analize dahil edilmiştir. İstatistiksel analiz, birincil sonuçları değerlendirmek için random-effects modeli kullanılarak Review Manager 5.4 programı ile gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Toplam 438 testis (ST grubunda 220 ve FST grubunda 218) değerlendirilmiştir. Her iki kohortta da ilk aşama cerrahisindeki ortalama yaş 15 ile 38 ay arasında değişmekteydi. Genel başarı oranı, ST grubunda FST grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (%87.7'ye karşı %77; OR=2.12, %95GA 1.11-4.04, p=0.03). Ayrıca, ST grubunda testis atrofisi oranı anlamlı derecede daha düşük saptanmıştır (%4'e karşı %12.8; OR=0.38, %95GA 0.22-0.66, p=0.004). Testis retraksiyonu/yukarı kaçma oranları ST kohortunda daha düşük olsa da (%4.1'e karşı %11.2) bu durum istatistiksel olarak anlamlı bir düzeye ulaşmamıştır (OR=0.52, %95GA 0.12-2.25, p=0.28). Ameliyat süresi, FST ile karşılaştırıldığında ST için Aşama I'de yaklaşık 10 dakika daha uzun (p=0.02), ancak Aşama II'de 7 dakika daha kısa (p=0.05) olarak bulunmuştur.
Sonuç: Bu güncellenmiş meta-analiz, yüksek yerleşimli intraabdominal testislerin yönetiminde Shehata tekniğinin, Fowler-Stephens tekniğine kıyasla daha üstün genel başarı oranları ve anlamlı derecede daha düşük testis atrofisi insidansı sağladığını göstermektedir. Bu bulgular ST lehine olsa da, gelecekte daha fazla prospektif, çok merkezli, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.