TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Ahmet Berekat ¹, İbrahim Baytar ¹, Zeynep Öztürk ¹, Hakkari Aydoğdu ², Esma Karadeniz Güngörmez ¹, Mehmet Şaban Korkmaz ³, Mustafa Azizoğlu ¹

¹ Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.
² Dicle University, Department of Pediatric Surgery, Diyarbakır, Turkey
³ Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Dep. of General Surgery, Istanbul, Turkey

Aim:Conventional laparoscopic surgery poses technical challenges, such as reduced freedom of movement within the narrow and confined surgical working spaces of pediatric patients. Although robotic surgery overcomes these limitations with its articulated arms, it is not accessible in every center due to high costs and lengthy setup times. The objective of this study is to evaluate the feasibility and safety of multi-jointed ArtiSential hand instruments, which mechanically bring the 360-degree mobility of robotic surgery to conventional laparoscopy, in pediatric surgery cases.

Methods:The data of pediatric patients who were indicated for laparoscopic surgery and underwent operations using multi-jointed ArtiSential robotic arms were prospectively analyzed. Multi-jointed (articulated) instruments that simultaneously mirror the surgeon's hand movements to the tip of the device were utilized during the surgical procedures.

Results:A total of 16 patients were included in the study. The distribution of surgical procedures performed with the ArtiSential system was as follows: 10 appendectomies (3 perforated appendicitis), 2 inguinal hernias, 1 cholecystectomy, 1 Nissen fundoplication, 1 intraabdominal testis in and 1 varicocelectomy. All surgeries were successfully completed through conventional laparoscopic trocars without requiring an additional robotic console setup. The articulated arms were observed to significantly improve suturing ergonomics and the field of view, particularly in deep and narrow spaces. The ArtiSential system could be easily adjusted according to the camera view during dissection. Additionally, the ArtiSential system was highly practical and time-saving for suturing. No intraoperative major complications or mechanical instrument failures occurred.

Conclusion:Articulated ArtiSential hand instruments eliminate the limitations of conventional laparoscopy by providing high freedom of movement within the narrow anatomical spaces encountered in pediatric surgery. Providing the suturing and dissection advantages of robotic surgery without the high cost of robotic systems, this technology represents a safe, effective, and feasible alternative for both major and minor pediatric surgical procedures.

Ahmet Berekat ¹, İbrahim Baytar ¹, Zeynep Öztürk ¹, Hakkari Aydoğdu ², Esma Karadeniz Güngörmez ¹, Mehmet Şaban Korkmaz ³, Mustafa Azizoğlu ¹

¹ Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.
² Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
³ Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Dep. of General Surgery, Istanbul, Turkey

Amaç:

Konvansiyonel laparoskopik cerrahi, çocuk hastaların dar ve kısıtlı cerrahi çalışma alanlarında hareket serbestliğinin azalması gibi teknik zorluklar barındırmaktadır. Robotik cerrahi bu kısıtlılıkları çok eklemli (articulated) kolları ile aşsa da, yüksek maliyet ve kurulum süresi nedeniyle her merkezde erişilebilir değildir. Bu çalışmanın amacı, robotik cerrahinin 360 derece hareket kabiliyetini mekanik olarak konvansiyonel laparoskopiye getiren çok eklemli ArtiSential el aletlerinin çocuk cerrahisindeki uygulanabilirliğini ve güvenliğini değerlendirmektir.

Yöntem:

Çalışmamıza laparoskopik cerrahi endikasyonu konulan ve ameliyatlarında çok eklemli ArtiSential robot kollarının kullanıldığı çocuk hastaların verileri prospektif olarak incelendi. Cerrahi işlemlerde, cerrahın el hareketlerini eşzamanlı olarak aletin uç kısmına yansıtan çok eklemli (artiküle) laparoskopik enstrümanlar kullanıldı.

Bulgular:

Çalışmaya toplam 16 hasta dahil edildi. ArtiSential sistemi ile gerçekleştirilen cerrahi prosedürlerin dağılımı şu şekildedir: 10 apandisit (3 perfore appendisit), 2 inguinal herni, 1 kolesistektomi, 1 Nissen fundoplikasyonu, 1 intraabdominal testis ve 1 varikosel operasyonu. Tüm ameliyatlar konvansiyonel laparoskopik trokar giriş yerlerinden, ek bir robotik konsol kurulumuna ihtiyaç duyulmadan başarıyla tamamlandı. Özellikle derin ve dar alanlarda artiküle kolların dikiş atma ergonomisini ve görüş açısını belirgin derecede artırdığı gözlendi. ArtiSential sistemi diseksiyon sırasında kamera görüşüne göre rahatlıkla ayarlanabilmekteydi. Ek olarak ArtiSential sistemi, suturasyon için oldukça pratik ve hız kazandırmaktaydı. Intraoperatif majör bir komplikasyon veya mekanik alet arızası yaşanmadı.

Sonuç:

Artikülasyonlu ArtiSential el aletleri, çocuk cerrahisinin dar anatomik alanlarında yüksek hareket serbestliği sağlayarak konvansiyonel laparoskopinin kısıtlılıklarını ortadan kaldırmaktadır. Robotik cerrahinin dikiş atma ve diseksiyon avantajlarını, robotik sistemlerin yüksek maliyeti olmadan sunan bu teknoloji hem majör hem de minör pediatrik cerrahi prosedürlerde güvenli, efektif ve uygulanabilir bir alternatiftir.