TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Obadah Alladh Alhallaq, Abdulaziz Banaja, Ahmed Nuraldaym Moktar Osman, Ahmed Alawi

Department of Pediatric Surgery, International Medical Center, Jeddah, Saudi Arabia

1. Introduction

• Meckel’s diverticulum (MD) is the most common congenital abnormality of the gastrointestinal tract, resulting from the incomplete obliteration of the vitelline (omphalomesenteric) duct during the 5th–7th weeks of gestation.
• It typically follows the "Rule of 2s": 2% prevalence, 2:1 male-to-female ratio, and symptoms often manifesting before age 2.
• Neonatal symptomatic presentation is extremely rare, accounting for less than 20% of all pediatric MD cases.
• Perforation is a rare complication (seen in ~10% of symptomatic cases) and is especially infrequent in the preterm population.

2. Case Presentation

• Patient: Preterm male neonate (Twin II), born at 33+3 weeks via emergency cesarean section.
• Birth Weight: 1.826 kg. Apgar Scores: 7 and 9 (1 and 5 minutes).
• Initial Course: Developed early respiratory distress (tachypnea, retractions) requiring continuous positive airway pressure (CPAP).
• Clinical Deterioration: On the third day of life, the infant developed signs of sepsis and significant abdominal distension.
• Laboratory Findings: WBC 5.5 × 10⁹/L, CRP 5 mg/L, and Platelet count 301 × 10⁹/L.
• Note: The relatively low CRP and WBC are consistent with some reports of neonatal MD perforation, which may not initially show a pronounced inflammatory state compared to Necrotizing Enterocolitis (NEC).

6. Discussion and Conclusion

• Prognosis: The patient had an uneventful recovery. Early diagnosis and prompt surgical intervention are typically associated with a favorable prognosis in neonates with isolated MD perforation.
• Clinical Importance: MD should remain a differential diagnosis in any neonate presenting with a "surgical abdomen" and pneumoperitoneum, particularly when NEC is less likely due to early onset (within the first week) or normal bowel imaging elsewhere.
• Conclusion: This case underscores the importance of maintaining a high index of clinical suspicion for Meckel's diverticulum in the neonatal period to ensure timely, life-saving surgery

References

• Çakmak MH, et al. Meckel’s diverticulum perforation in three preterm neonates. Turkish J Ped Surg 2025.
• Liaqat N, et al. Perforated Meckel’s diverticulum in neonates: a report of six cases and systematic review. Ann Pediatr Surg 2022.
• Wang YJ, et al. Perforation of Meckel’s diverticulum in a VLBW neonate. Turk J Pediatr 2019.
• Kumar AB. Meckel’s Diverticulum in a premature newborn: A Case Report. BJAMR 2016.

Obadah Alladh Alhallaq, Abdulaziz Banaja, Ahmed Nuraldaym Moktar Osman, Ahmed Alawi

Department of Pediatric Surgery, International Medical Center, Jeddah, Saudi Arabia

Başlık:
Prematüre Bir Yenidoğanda Spontan Meckel Divertikülü Perforasyonu: Nadir Bir Neonatal Pnömoperitoneum Nedeni

1. Giriş

• Meckel divertikülü (MD), 5–7. gebelik haftaları arasında vitellin (omfalomezenterik) kanalın tam olarak oblitere olmaması sonucu gelişen, gastrointestinal sistemin en sık görülen konjenital anomalisi olup gerçek bir divertiküldür.
• Klasik “2’ler Kuralı”na uyar: %2 prevalans, erkek/kız oranı 2:1, olguların çoğunda semptomların 2 yaşından önce ortaya çıkması.
• Yenidoğan döneminde semptomatik MD oldukça nadirdir ve pediatrik MD olgularının %20’sinden daha azını oluşturur.
• Perforasyon, semptomatik olguların yaklaşık %10’unda görülen bir komplikasyon olup, prematüre yenidoğanlarda son derece seyrektir.

2. Olgu Sunumu

• Hasta: 33+3 gebelik haftasında acil sezaryen ile doğan, erkek prematüre yenidoğan (İkiz II).
• Doğum Ağırlığı: 1.826 g; Apgar Skorları: 1. dakikada 7, 5. dakikada 9.
• Erken Dönem Seyir: Taşipne ve göğüs retraksiyonları ile seyreden solunum sıkıntısı nedeniyle CPAP tedavisi başlandı.
• Klinik Kötüleşme: Yaşamın 3. gününde karın distansiyonu ve sepsis bulguları gelişti.
• Laboratuvar Bulguları: Lökosit 5,5 × 10⁹/L, CRP 5 mg/L, trombosit 301 × 10⁹/L.
• CRP ve lökosit değerlerinin belirgin yüksek olmaması, literatürde de bildirildiği üzere, neonatal MD perforasyonunda NEK’e göre daha silik inflamatuvar yanıtla uyumludur.

6. Tartışma ve Sonuç

• Prognoz: Hastanın postoperatif seyri sorunsuz olup, erken cerrahi müdahale ile tam iyileşme sağlandı.
• Klinik Önemi: NEK düşünülmeyen veya NEK ile uyumsuz radyolojik/klinik bulguların olduğu, pnömoperitoneum saptanan her yenidoğanda Meckel divertikülü perforasyonu ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.
• Sonuç: Bu olgu, neonatal dönemde nadir görülmesine rağmen Meckel divertikülüne yönelik yüksek klinik şüphenin, prematüre bebeklerde dahi zamanında ve hayat kurtarıcı cerrahi tedaviye olanak sağladığını vurgulamaktadır.