EN
TÜRKÇE
Poster - 12
Central Vascular Access for Small Infants in The Neonatal Intensive Care Unit: Tertiary Care Center Experience
Osama Bawazir
King Faisal Specialist Hospital and Research Centre – Jeddah
Background: Central vascular access devices (CVADs) are frequently required in NICUs to administer fluids, parenteral nutrition, and blood products. Selecting the optimal device is challenging due to patient anatomical differences, body habitus, and insertion technique-related complications.
Objective: To evaluate the clinical effectiveness and safety of ECC/n-PICCs, non-tunneled CVCs (NT-CVCs), and Broviac catheters in neonates and small infants admitted to a tertiary NICU.
Methods: This retrospective, single-center study included all NICU patients aged 1–180 days who underwent insertion of ECC/n-PICCs, NT-CVCs, or Broviac catheters between January 2014 and March 2023. Primary outcomes included catheter-related complications, mean catheter patency duration (days), and first-attempt insertion success. Secondary outcomes included specific complication rates, unplanned catheter withdrawals, and associations between risk factors and catheter complications.
Results: This study analyzed 230 central venous catheter insertions (113 PICCs, 105 NT-CVCs, and 12 Broviacs) in 182 patients with a mean age of 27.2 days and weight of 2657 grams at insertion. Overall, 26% (n = 60) of the catheters experienced complications, corresponding to a rate of 11.6 events per 1000 catheter-days. The most frequently reported complications were leakage (8.7%), catheter occlusion (4.3%), and bleeding (3.5%). PICCs demonstrated the lowest complication rate at 7.98 per 1000 catheter-days, while NT-CVCs had the highest at 18.7 per 1000 catheter-days. Catheter duration significantly differed (p<.001), with PICCs lasting longest (30 days), then Broviacs (28 days), and NT-CVCs shortest (14 days). Broviac catheters had the highest first-attempt insertion success (75%), followed by NT-CVCs (71.4%) and PICCs (62.8%).
Conclusion: Despite lower initial insertion success, PICCs in neonates and small infants demonstrated fewer complications and longer indwelling duration than other central venous catheters, suggesting they may be a more advantageous option for sustained central venous access.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki Küçük Bebekler İçin Santral Vasküler Erişim: Üçüncü Basamak Bakım Merkezi Deneyimi
Osama Bawazir
Kral Faysal Uzman Hastanesi ve Araştırma Merkezi – Cidde
Arka plan: Santral venöz erişim cihazları (CVAD'ler), yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (NICU'lar) sıvı, parenteral beslenme ve kan ürünleri uygulamak için sıklıkla gereklidir. Hastanın anatomik farklılıkları, vücut yapısı ve yerleştirme tekniğiyle ilgili komplikasyonlar nedeniyle optimal cihazın seçimi zordur.
Amaç: Üçüncü basamak bir NICU'ya kabul edilen yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde ECC/n-PICC'lerin, tünelsiz santral venöz kateterlerin (NT-CVC'ler) ve Broviac kateterlerinin klinik etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek.
Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, Ocak 2014 ile Mart 2023 tarihleri arasında ECC/n-PICC, NT-CVC veya Broviac kateteri yerleştirilen 1-180 günlük tüm NICU hastalarını içermiştir. Birincil sonuçlar arasında kateterle ilgili komplikasyonlar, ortalama kateter açıklık süresi (gün) ve ilk denemede yerleştirme başarısı yer almıştır. İkincil sonuçlar arasında spesifik komplikasyon oranları, planlanmamış kateter çekilmeleri ve risk faktörleri ile kateter komplikasyonları arasındaki ilişkiler yer almıştır.
Sonuçlar: Bu çalışma, ortalama yaşı 27,2 gün ve yerleştirme sırasında ağırlığı 2657 gram olan 182 hastada 230 santral venöz kateter yerleştirme işlemini (113 PICC, 105 NT-CVC ve 12 Broviac) analiz etmiştir. Genel olarak, kateterlerin %26'sında (n = 60) komplikasyon görülmüş olup, bu da 1000 kateter günü başına 11,6 olay oranına karşılık gelmektedir. En sık bildirilen komplikasyonlar sızıntı (%8,7), kateter tıkanıklığı (%4,3) ve kanama (%3,5) olmuştur. PICC'ler 1000 kateter günü başına 7,98 ile en düşük komplikasyon oranını gösterirken, NT-CVC'ler 1000 kateter günü başına 18,7 ile en yüksek oranı göstermiştir. Kateter kullanım süreleri anlamlı derecede farklılık gösterdi (p<.001), PICC'ler en uzun süre (30 gün), ardından Broviac'lar (28 gün) ve NT-CVC'ler en kısa süre (14 gün) kaldı. Broviac kateterlerinin ilk denemede yerleştirme başarısı en yüksek (%75) olup, bunu NT-CVC'ler (%71,4) ve PICC'ler (%62,8) izledi.
Sonuç: İlk yerleştirme başarısı daha düşük olmasına rağmen, yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde PICC'ler, diğer santral venöz kateterlere göre daha az komplikasyon ve daha uzun süre kalma süresi gösterdi; bu da sürekli santral venöz erişim için daha avantajlı bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir.