EN
TÜRKÇE
Poster - 157
Clinical Approaches to Removing Long-Term Stuck Pediatric Infusaport
Osama Bawazir
King Faisal Specialist Hospital and Research Centre – Jeddah
Background: In pediatric oncology, totally implantable venous access devices (TIVADs), or infusaports, are frequently used for long-term intravenous therapy. While insertion-related complications are well documented, difficulties during removal are rare but clinically significant.
Methods: A retrospective review involved 851 pediatric patients underwent infusaport removals between July 2012 and July 2024. Patient demographics, insertion site, catheter dwell time, and removal techniques were analyzed, with a focus on catheter removal-related complications.
Results: Removal was uncomplicated among 830 patients (97.5%). However, 21 patients (2.5%) experienced complications due to catheter adherence or migration. These cases required additional interventions, including extensive dissection (n = 10), controlled venotomy (n = 5), interventional radiology (n = 5), and guidewire-assisted stenting (n = 1). The mean catheter dwell time of the infusaport devices in this cohort prior to removal was 39.35 months. Two patients experienced migrated fragments, which were successfully removed. One patient experienced bleeding during venotomy, which was successfully treated.
Conclusion: Long-term central venous catheters removal is often complicated by peri catheter adhesions and calcification. Owing to the risk of significant complications, removal should be performed only when clinically indicated and preferably in specialized centers with access to interventional radiology and cardiac surgery. Comprehensive informed consent is a critical prerequisite for this procedure. This study offers practical guidance for clinicians and an open avenue for future research on preventative strategies and optimized removal protocols.
Uzun Süreli Olarak Sıkışmış Pediatrik İnfüzyon Portunun Çıkarılmasına Yönelik Klinik Yaklaşımlar
Osama Bawazir
Kral Faysal Uzman Hastanesi ve Araştırma Merkezi – Cidde
Arka plan: Pediatrik onkolojide, tamamen implante edilebilir venöz erişim cihazları (TIVAD'ler) veya infüzyon portları, uzun süreli intravenöz tedavi için sıklıkla kullanılmaktadır. Yerleştirme ile ilgili komplikasyonlar iyi belgelenmiş olsa da, çıkarma sırasında yaşanan zorluklar nadirdir ancak klinik olarak önemlidir.
Yöntemler: Temmuz 2012 ile Temmuz 2024 tarihleri arasında infüzyon portu çıkarılan 851 pediatrik hastayı içeren retrospektif bir inceleme yapılmıştır. Hasta demografik bilgileri, yerleştirme yeri, kateter kalma süresi ve çıkarma teknikleri, kateter çıkarma ile ilgili komplikasyonlara odaklanılarak analiz edilmiştir.
Sonuçlar: Çıkarma işlemi 830 hastada (%97,5) sorunsuz gerçekleşmiştir. Bununla birlikte, 21 hastada (%2,5) kateter yapışması veya migrasyonu nedeniyle komplikasyonlar yaşanmıştır. Bu vakalar, kapsamlı diseksiyon (n = 10), kontrollü venotomi (n = 5), girişimsel radyoloji (n = 5) ve kılavuz tel destekli stentleme (n = 1) dahil olmak üzere ek müdahaleler gerektirmiştir. Bu kohortta, çıkarılmadan önce infüzyon port cihazlarının ortalama kateter kalma süresi 39,35 aydır. İki hastada başarılı bir şekilde çıkarılan yer değiştirmiş parçalar görüldü. Bir hastada venotomi sırasında kanama meydana geldi ve başarılı bir şekilde tedavi edildi.
Sonuç: Uzun süreli santral venöz kateterlerin çıkarılması, genellikle kateter çevresi yapışıklıkları ve kalsifikasyon nedeniyle karmaşıktır. Önemli komplikasyon riski nedeniyle, çıkarma işlemi yalnızca klinik olarak endikasyon olduğunda ve tercihen girişimsel radyoloji ve kalp cerrahisine erişimi olan uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır. Kapsamlı bilgilendirilmiş onam, bu işlem için kritik bir ön koşuldur. Bu çalışma, klinisyenler için pratik bir rehber ve önleyici stratejiler ve optimize edilmiş çıkarma protokolleri üzerine gelecekteki araştırmalar için açık bir yol sunmaktadır.