EN
TÜRKÇE
Poster - 172
Exploratory value of complete blood count-derived parameters in differentiating testicular torsion from epididymo-orchitis in children with acute scrotum
Arzu Canmemiş, Büşra Murat Aksözek, Gonca Gerçel, Meltem Çağlar, Çiğdem Ulukaya Durakbaşa
Department of Pediatric Surgery Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul
Objective: Acute scrotal pain is a common urological emergency that requires prompt identification of the underlying etiology and timely initiation of appropriate treatment. The most common causes are testicular torsion (TT) and epididymo-orchitis (EO). Differentiating between these conditions is crucial to prevent testicular loss while minimizing unnecessary surgical explorations. This study aimed to evaluate the diagnostic value of hematological parameters in distinguishing TT from EO.
Methods: In this retrospective study, patients presenting with acute scrotum between January 2020 and December 2024 were reviewed. Only patients with available complete blood count and C-reactive protein (CRP) results were included. Patients with chronic diseases, torsion of the appendix testis, a history of trauma, or neonatal presentation were excluded. Patients were categorized into surgically confirmed TT and conservatively managed EO groups. Hematological parameters were compared between groups. In addition, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and systemic immune-inflammation index (SII) were calculated. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed, and univariable and multivariable logistic regression analyses were used to identify factors associated with TT.
Results: Sixty-five children with a median age of 13.3 years met the inclusion criteria. Patients in the TT group were significantly older than those in the EO group (14.29 ± 4.37 vs. 11.14 ± 4.53 years, p = 0.002). Monocyte percentage and lymphocyte count were significantly higher in the EO group (monocyte percentage: 6.61 ± 1.44% vs. 5.29 ± 1.65%, p = 0.003; lymphocyte count: 2.81 ± 1.27 ×10³/µL vs. 2.09 ± 1.03 ×10³/µL, p = 0.041). ROC analysis demonstrated moderate diagnostic performance for age and monocyte percentage (AUC = 0.754 and 0.750, respectively). In univariable analysis, age, lymphocyte count, and monocyte percentage were associated with TT; however, only monocyte percentage remained an independent predictor in multivariable analysis. No significant differences were observed between groups regarding NLR, PLR, or SII.
Conclusions: Hematological parameters derived from the complete blood count have limited diagnostic utility when used alone to differentiate TT from EO. Monocyte percentage was independently associated with TT and demonstrated moderate discriminatory performance. Hematological parameters should be interpreted together with clinical findings and Doppler ultrasonography when evaluating children presenting with acute scrotum.
Akut skrotumlu çocuklarda testis torsiyonu ve epididimo-orşitin ayırıcı tanısında tam kan sayımı parametrelerinin araştırılması
Arzu Canmemiş, Büşra Murat Aksözek, Gonca Gerçel, Meltem Çağlar, Çiğdem Ulukaya Durakbaşa
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul
Amaç
Akut skrotal ağrı, altta yatan nedenin hızla belirlenmesini ve uygun tedavinin gecikmeden başlanmasını gerektiren yaygın bir acildir. En sık görülen etiyolojiler testis torsiyonu (TT) ve epididimo-orşittir (EO). Testis kaybını önlerken gereksiz cerrahi eksplorasyonları azaltmak için bu iki tanının ayırt edilmesi önemlidir. Bu çalışmanın amacı, hematolojik parametrelerin TT ile EO ayrımındaki tanısal değerini değerlendirmektir.
Yöntem
Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2020-Aralık 2024 tarihleri arasında akut skrotum nedeniyle başvuran hastalar incelendi. Tam kan sayımı ve C-reaktif protein (CRP) sonuçları mevcut olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Kronik hastalığı bulunanlar, appendiks testis torsiyonu olanlar, travma öyküsü bulunanlar ve neonatal olgular çalışma dışı bırakıldı. Hastalar cerrahi olarak doğrulanmış TT ve konservatif tedavi edilen EO gruplarına ayrıldı. Hematolojik parametreler karşılaştırıldı. Ayrıca nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) hesaplandı.
Bulgular
Ortanca yaşı 13,3 yıl olan 65 çocuk çalışma kriterlerini karşıladı. TT grubundaki hastalar EO grubuna göre daha ileri yaştaydı (14.29±4.37 vs 11.14±4.53 yıl, p=0.002). Monosit yüzdesi ve lenfosit sayısı EO grubunda daha yüksekti (monosit yüzdesi: %6,61±1,44 ve %5,29±1,65; p=0,003; lenfosit sayısı: 2,81±1,27 ×10³/µL ve 2,09±1,03 ×10³/µL; p=0,041). ROC analizinde yaş ve monosit yüzdesi orta düzeyde tanısal performans gösterdi (AUC=0,754 ve AUC=0,750). Tek değişkenli analizde yaş, lenfosit sayısı ve monosit yüzdesi testis torsiyonu ile ilişkili bulunurken, çok değişkenli analizde yalnızca monosit yüzdesi bağımsız belirleyici olarak kaldı. NLR, PLR ve SII değerleri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi.
Sonuç
Tam kan sayımından elde edilen parametrelerin TT ile EO ayrımında tek başına tanısal değeri sınırlıdır. Monosit yüzdesi bağımsız olarak TT ile ilişkili bulunmuş ve orta düzeyde ayırt edici performans göstermiştir. Yaş ROC analizinde orta düzeyde tanısal performans göstermesine rağmen çok değişkenli analizde bağımsız bir belirleyici olarak doğrulanmamıştır. Hematolojik parametreler klinik bulgular ve Doppler ultrasonografi ile birlikte değerlendirilmelidir.