TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Kutay Bahadır ¹, Özlem Boybeyi ², Ayşenur Çelik ¹, Ergun Ergün ¹, Gülnur Göllü ¹, Tutku Soyer ², Meltem Bingöl-Koloğlu ¹, Ahmet Murat Çakmak ¹, Ufuk Ateş ¹

¹ Ankara University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
² Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Hacettepe University, Ankara, Turkiye

Aim:Ursodeoxycholic acid (UDCA) is used as a nonsurgical treatment option in childhood cholelithiasis; however, its effectiveness and impact on surgical need remain unclear. This study aimed to evaluate the effects of UDCA on radiological response and cholecystectomy requirement in pediatric patients followed at two centers.Methods:A total of 170 patients diagnosed with cholelithiasis, started on UDCA therapy, and followed at two tertiary centers between 2015 and 2025 were retrospectively evaluated. Demographic data, presenting symptoms, stone characteristics, UDCA use, follow-up ultrasonography findings, endoscopic intervention requirement, and cholecystectomy status were recorded.

Results:Of the patients, 101 were girls (59.4%) and 69 were boys (40.6%). Median age at diagnosis was 12 years (range: 3 months–17 years). At presentation, 77.1% were symptomatic, whereas 22.9% were asymptomatic and diagnosed incidentally. Abdominal pain was the most common symptom and was present in 91.6% of symptomatic patients. The remaining 8.4% had jaundice, acholic stools, or vomiting. Medical records showed previous ceftriaxone use in 24 patients and a hematologic disorder in 27. Among patients with biliary sludge, the radiological response rate at first follow-up imaging after UDCA therapy was 71.4%, and this finding was statistically significant (p=0.001). In contrast, no radiological response was observed at first follow-up imaging in 94% of patients with gallstones. Previous ceftriaxone use was not associated with treatment response (p=1.000). During follow-up, 10% required ERCP and 88.8% required cholecystectomy.

Conclusion:In this two-center retrospective study, radiological response after UDCA therapy was low in pediatric cholelithiasis, and UDCA did not significantly reduce cholecystectomy rates in the overall cohort. Nevertheless, the lower surgical requirement among responders suggests that UDCA may have clinical value in selected patients, particularly those with biliary sludge or millimetric stones. In symptomatic children, those with a large stone burden, or those with hematologic disease, surgical management should be considered earlier.

Kutay Bahadır ¹, Özlem Boybeyi ², Ayşenur Çelik ¹, Ergun Ergün ¹, Gülnur Göllü ¹, Tutku Soyer ², Meltem Bingöl-Koloğlu ¹, Ahmet Murat Çakmak ¹, Ufuk Ateş ¹

¹ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
² Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Ankara Turkiye

Amaç:Çocukluk çağı kolelitiazisinde ursodeoksikolik asit (UDCA) cerrahi dışı bir tedavi seçeneği olarak kullanılmakla birlikte, klinik pratikteki etkinliği ve cerrahi gereksinimi üzerindeki etkisi net değildir. Bu çalışmanın amacı, kolelitiazis nedeniyle iki merkezde takip edilen çocuk hastaların UDCA tedavisinin radyolojik yanıt ve kolesistektomi gereksinimi üzerindeki etkisini değerlendirmektir.

Yöntem:2015-2025 yılları arasında 3.basamak iki merkezde kolelitiazis tanısı ile UDCA tedavisi başlanıp takip edilen 170 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru semptomları, taş özellikleri, UDCA kullanımı, kontrol ultrasonografi bulguları, endoskopik girişim gereksinimi ve kolesistektomi durumu kaydedildi.

Bulgular:Hastaların 101’i kız (%59,4), 69’u erkekti (%40,6). Ortanca tanı yaşı 12 yaş (min-max: 3 ay - 17 yaş) olarak bulundu. Başvuru bulguları değerlendirildiğinde, hastaların %77.1’i semptomatik olduğu görüldü; %22,9’u ise asemptomatikti ve kolelitiyazis bu grupta insidental olarak saptandı. Karın ağrısı en sık başvuru yakınmasıydı ve semptomatik hastaların %91,6’sında mevcuttu. Geriye kalan %8,4’lük grupta ise sarılık, akolik gaita ve kusma gibi klinik bulgular izlendi. Özgeçmiş kayıtları incelendiğinde, 24 hastada seftriakson kullanım öyküsü, 27 hastada ise bilinen hematolojik hastalık öyküsü mevcuttu.Safra çamuru izlenen hastalarda UDCA tedavisi sonrası ilk kontrol görüntülemelerinde radyolojik yanıt oranı %71,4 olarak bulundu ve bu oran istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,001).Buna karşılık, safra taşı izlenen hastaların %94’ünde ilk kontrol görüntülemede radyolojik yanıt saptanmadı.Seftriakson kullanım öyküsü tedavi yanıtı ile ilişkili bulunmadı (p=1,000).Takip sürecinde hastaların %10’unda ERCP gereksinimi, %88,8’inde ise kolesistektomi gereksinimi gelişti.

Sonuç:Bu iki merkezli retrospektif çalışmada, pediatrik kolelitiyaziste oral UDCA tedavisi sonrası radyolojik yanıt oranı düşük bulunmuş ve UDCA kullanımının genel hasta grubunda kolesistektomi oranını anlamlı düzeyde azaltmadığı görülmüştür.Buna karşın, radyolojik yanıt gelişen hastalarda cerrahi gereksiniminin azalması, UDCA’nın özellikle safra çamuru veya milimetrik taş yükü bulunan seçilmiş olgularda klinik değer taşıyabileceğini düşündürmektedir.Semptomatik, büyük taş yükü olan veya hematolojik hastalık öyküsü bulunan çocuklarda ise cerrahi gereksiniminin daha öncelikli değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.