EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 94
Combined Hypertonic Saline Injection and Anal Cerclage (“Double Hit”) for Idiopathic Partial Rectal Prolapse in Children: A Prospective Study
belal elezaby, mostafa gad
Cairo University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Cairo University Specialized Pediatric Hospital, Egypt
Title: Combined Hypertonic Saline Injection and Anal Cerclage (“Double Hit”) for Idiopathic Partial Rectal Prolapse in Children: A Prospective Study
Background:
Idiopathic rectal prolapse in children is usually self-limiting, but some cases persist despite conservative management. Various techniques such as sclerotherapy or anal cerclage have been used, yet each carries limitations regarding recurrence or discomfort. This study aimed to assess the effectiveness and safety of combining 15% hypertonic saline injection with anal cerclage as a single-session “double hit” therapy.
Methods:
A prospective clinical study was conducted at Cairo University Specialized Pediatric Hospital between January 2023 and January 2024. Forty children (24 males, 16 females) aged 1–14 years with idiopathic partial rectal prolapse resistant to at least one year of conservative therapy were included. Under general anesthesia, 15% hypertonic saline was injected submucosally at four quadrants (avoiding the anterior aspect), followed by placement of an absorbable Vicryl anal cerclage guided by Hegar dilators. Patients were followed for up to one year to assess resolution, recurrence, complications, and satisfaction.
Results:
The mean age was 5.5 ± 2.9 years, and the mean prolapse duration was 14.4 ± 4.0 months. Complete resolution after a single session occurred in 95% of cases; two patients (5%) required a second session. No recurrences were reported during the follow-up period. Minor complications occurred in 20% of cases, including transient bleeding, fever, or constipation, all resolving conservatively (Clavien–Dindo grade I–II). Perianal inflammation occurred in 2 cases (5%). Patient satisfaction at six months reached 97.5%.
Conclusion:
The combination of hypertonic saline injection and anal cerclage offers a safe, minimally invasive, and cost-effective treatment for idiopathic partial rectal prolapse in children, with excellent short-term results and minimal complications. Larger multicenter studies with longer follow-up are recommended to confirm its long-term efficacy and potential as a first-line intervention.
Kombine Hipertonik Salin Enjeksiyonu ve Anal Serklaj (“Çifte Etki”): Çocuklarda İdiyopatik Parsiyel Rektal Prolapsus için Prospektif Bir Çalışma
belal elezaby, mostafa gad
Cairo University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Cairo University Specialized Pediatric Hospital, Egypt
Başlık: Çocuklarda İdiyopatik Parsiyel Rektal Prolapsus için Kombine Hipertonik Salin Enjeksiyonu ve Anal Serklaj (“Çift Etki”): Prospektif Bir Çalışma
Giriş:
Çocuklarda idiyopatik rektal prolapsus genellikle kendiliğinden düzelir, ancak bazı vakalar konservatif tedaviye rağmen devam edebilir. Skleroterapi veya anal serklaj gibi çeşitli teknikler kullanılmakla birlikte, her birinin nüks veya rahatsızlık açısından sınırlamaları bulunmaktadır. Bu çalışma, %15 hipertonik salin enjeksiyonu ile anal serklajın tek seansta uygulanan “çift etki” tedavisi olarak etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Yöntemler:
Ocak 2023 ile Ocak 2024 tarihleri arasında Kahire Üniversitesi Çocuk İhtisas Hastanesi’nde prospektif bir klinik çalışma yürütülmüştür. En az bir yıl konservatif tedaviye dirençli idiyopatik parsiyel rektal prolapsusu olan, yaşları 1–14 arasında değişen toplam 40 çocuk (24 erkek, 16 kız) çalışmaya dahil edilmiştir. Genel anestezi altında, %15 hipertonik salin dört kadranda (anterior bölge hariç tutularak) submukozal olarak enjekte edilmiş, ardından Hegar dilatatörleri rehberliğinde emilebilir Vicryl ile anal serklaj uygulanmıştır. Hastalar, düzelme, nüks, komplikasyonlar ve memnuniyet açısından bir yıla kadar takip edilmiştir.
Bulgular:
Ortalama yaş 5.5 ± 2.9 yıl olup, ortalama prolapsus süresi 14.4 ± 4.0 ay olarak saptanmıştır. Tek seansta tam iyileşme olguların %95’inde elde edilmiştir; iki hasta (%5) ikinci bir seans gerektirmiştir. Takip süresince nüks gözlenmemiştir. Olguların %20’sinde geçici kanama, ateş veya kabızlık gibi minör komplikasyonlar gelişmiş olup, tümü konservatif olarak düzelmiştir (Clavien–Dindo derece I–II). Perianal inflamasyon 2 hastada (%5) görülmüştür. Altıncı ayda hasta memnuniyeti %97.5 olarak belirlenmiştir.
Sonuç:
Hipertonik salin enjeksiyonu ile anal serklajın kombinasyonu, çocuklarda idiyopatik parsiyel rektal prolapsus için güvenli, minimal invaziv ve maliyet etkin bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Kısa dönem sonuçları oldukça başarılı olup komplikasyon oranı düşüktür. Uzun dönem etkinliğini ve birinci basamak tedavi olarak potansiyelini doğrulamak için daha geniş, çok merkezli ve uzun süreli takip çalışmaları önerilmektedir.