TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 23

Giant Bilobulated Congenital Pancreatic Cyst Mimicking a Mesenteric Cyst in a 1-Year-Old Girl: A Case Report

İbrahim Baytar 1, Betül Beyza Özbal 1, Aziret Kalybekov 1, Birgül Karaaslan 1, Fatma Saraç 2
1 ISTANBUL BASAKSEHİR CAM VE SAKURA CİTY HOSPİTAL PEDİATRİC SURGERY
2 Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.

Introduction
Cystic lesions of the pancreas are extremely rare in childhood. True congenital pancreatic cysts (CPCs) account for approximately 1% of all pediatric pancreatic cysts. Their preoperative diagnosis is challenging because they are often asymptomatic, may reach a large size, and can mimic other intra-abdominal cystic lesions such as mesenteric cysts, enteric duplication cysts, or lymphatic malformations. We report a case of a giant bilobulated congenital pancreatic cyst that was initially diagnosed as a mesenteric cyst but was found intraoperatively to originate from the pancreas.

Case Presentation
A 1-year-old girl presented with progressively increasing abdominal distension. Abdominal ultrasonography and magnetic resonance imaging revealed a giant cystic lesion in the left upper quadrant, with the largest component measuring 95 × 83 mm. Based on the radiological findings, the differential diagnosis included a mesenteric cyst, enteric duplication cyst, and lymphatic malformation. Exploratory laparotomy was performed for definitive diagnosis and treatment. Intraoperatively, the lesion was found to arise directly from the tail of the pancreas and consisted of two anatomically connected large cystic components measuring approximately 10 × 10 cm and 6 × 6 cm. Complete excision was achieved by spleen-preserving distal partial pancreatectomy while carefully preserving the spleen and the main splenic vessels. Analysis of the aspirated cyst fluid demonstrated an amylase level of 21,190 U/L and a lipase level >56,698 U/L, confirming the pancreatic origin of the lesion. The patient had an uneventful postoperative recovery and was discharged on postoperative day 8.

Conclusion
Although true congenital pancreatic cysts are rare, they should be considered in the differential diagnosis of large benign-appearing intra-abdominal cystic masses, particularly in infants presenting with abdominal distension. Preoperative imaging alone may not establish the diagnosis; therefore, intraoperative findings and pancreatic enzyme analysis of cyst fluid are crucial for accurate diagnosis. Spleen-preserving distal partial pancreatectomy with complete cyst excision is a safe and effective approach that provides both definitive diagnosis and curative treatment in appropriately selected patients.

Keywords: congenital pancreatic cyst , pancreas , mesenteric cysts , pediatric surgery , distal pancreatectomy

Mezenterik Kisti Taklit Eden 1 Yaşındaki Kız Hastada Dev Bilobüle Konjenital Pankreatik Kist: Olgu Sunumu

İbrahim Baytar 1, Betül Beyza Özbal 1, Aziret Kalybekov 1, Birgül Karaaslan 1, Fatma Saraç 2
1 İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR HASTANESİ ÇOCUK CERRAHİSİ
2 Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.
Giriş
Pankreasın kistik lezyonları çocukluk çağında oldukça nadir görülür. Gerçek konjenital pankreatik kistler (KPK) ise tüm pediatrik pankreatik kistlerin yaklaşık %1’ini oluşturur. Genellikle asemptomatik seyretmeleri, büyük boyutlara ulaşabilmeleri ve mezenterik kist, enterik duplikasyon kisti ya da lenfatik malformasyon gibi intraabdominal kistik lezyonları taklit etmeleri nedeniyle
preoperatif tanıları güçtür. Bu çalışmada, mezenterik kist ön tanısıyla opere edilen ve intraoperatif olarak pankreas kaynaklı olduğu saptanan dev bilobüle konjenital pankreatik kist olgusu
sunulmuştur.
​Olgu Sunumu
​Giderek artan abdominal distansiyon şikâyetiyle başvuran 1 yaşındaki kız hastanın ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntülemelerinde batın sol üst kadranda, en büyüğü 95×83 mm olan dev kistik lezyon saptandı. Radyolojik bulgular doğrultusunda ön planda mezenterik kist, enterik duplikasyon kisti ve lenfatik malformasyon düşünüldü. Kesin tanı ve tedavi amacıyla yapılan laparotomide, lezyonun doğrudan pankreas kuyruk bölgesinden kaynaklandığı ve anatomik olarak ilişkili iki büyük kistik komponentten oluştuğu görüldü. Kistlerden birinin yaklaşık 10×10 cm, diğerinin ise 6×6 cm boyutlarında olduğu izlendi. Dalak ve ana splenik damarlar özenle korunarak distal parsiyel pankreatektomi ile kistlerin total eksizyonu gerçekleştirildi. İntraoperatif olarak aspire edilen kist sıvısında amilaz düzeyinin 21.190 U/L, lipaz düzeyinin ise >56.698 U/L olarak saptanması, lezyonun pankreatik kökenini destekledi. Hasta postoperatif 8. günde sorunsuz olarak taburcu edildi.
​Sonuç
Konjenital gerçek pankreatik kistler nadir görülmelerine rağmen, özellikle distansiyon ile başvuran infantlarda benign görünümlü dev intraabdominal kistik kitlelerin ayırıcı tanısında mutlaka akılda tutulmalıdır. Preoperatif görüntüleme her zaman kesin tanı sağlamayabilir; bu nedenle intraoperatif gözlem ve kist sıvısında pankreatik enzim analizi tanısal açıdan kritik öneme sahiptir. Dalak koruyucu distal parsiyel pankreatektomi ile tam cerrahi eksizyon, uygun olgularda hem kesin tanı hem de kalıcı tedavi sağlayan güvenli ve etkili bir yaklaşımdır.
Keywords: Konjenital pankreatik kist, pankreas, mezenterik kist, çocuk cerrahisi, distal pankreatektomi

Close