EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 66
Incomplete intermittent testicular torsion
Marina Grigoreva, Ella Gasanova, Alexander Bryantsev
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma — Dr. Roshal’s Clinic (CRIEPST)
Testicular torsion is the most dangerous emergency in pediatric and adolescent andrology. It is caused by abnormal testicular attachment—the testicle is positioned horizontally in the scrotum, like a "bell clapper." Intermittent testicular torsion is characterized by episodes of incomplete torsion—less than a full rotation—with spontaneous untwisting. Diagnosing intermittent torsion is challenging.
Patients and methods: This prospective study was conducted between 2023 and 2026 on 45 male adolescents (aged 13–17 years) presenting with unilateral scrotal pain lasting 2 to 8 hours. Episodes of incomplete testicular torsion are accompanied by brief acute pain; physical examination reveals either no pathological changes in the scrotal organs or only very mild ones. Twelve patients described a clinical picture closely resembling testicular torsion prior to the acute episode, while the remaining 33 had experienced less distinct episodes of testicular pain. Scrotal ultrasonography reveals epididymal hyperperfusion (increased blood flow following ischemia)—manifesting as increased blood flow and reactive hydrocele—which is often interpreted as epididymitis.
Results: The diagnosis of incomplete intermittent testicular torsion, characterized by spontaneous detorsion, was established after ruling out other acute testicular pathologies. Bilateral orchiopexy was performed to prevent recurrent testicular torsion, which could lead to adverse outcomes. Fixation of the testis at three widely spaced points using non-traumatic, non-absorbable suture material is the optimal method. It is recommended that sutures be placed extra-tunicarly (outside the tunics) whenever possible; that is, the needle should enter and exit outside the parietal layer of the tunica vaginalis, ensuring the knot remains outside the serous cavity. Early and long-term (up to 1 year) treatment outcomes were favorable, with no recurrence of pain episodes observed.
Conclusion: The high probability of intermittent testicular torsion should be kept in mind; patients should be warned about potential brief episodes of acute pain or the risk of irreversible testicular torsion, and surgical treatment (bilateral testicular fixation) should be recommended.
Tam olmayan aralıklı testis torsiyonu
Marina Grigoreva, Ella Gasanova, Alexander Bryantsev
Çocuk Acil Cerrahisi ve Travma Klinik ve Araştırma Enstitüsü — Dr. Roshal Kliniği (CRIEPST)
Giriiş: Testis torsiyonu, pediatrik ve adölesan androlojisindeki en tehlikeli acil durumdur. Bu durum, testisin skrotum içinde yatay bir konumda —tıpkı bir "çan tokmağı" gibi— durmasına yol açan anormal bir testis tutunma yapısından kaynaklanır. Aralıklı testis torsiyonu, kendiliğinden düzelen ve tam bir dönüşten daha azını içeren, yani tam olmayan torsiyon ataklarıyla karakterizedir. Aralıklı torsiyonun teşhisi zorludur.
Hastalar ve yöntemler: Bu çalışma, 2-8 saat süren tek taraflı skrotal ağrı şikayeti olan, 13-17 yaş arası 45 erkek ergen üzerinde 2023-2026 yılları arasında yürütülen prospektif bir çalışmadır. İnkomplet (tam olmayan) testis torsiyonu ataklarına kısa süreli akut ağrı eşlik eder; muayene sırasında skrotal organlarda patolojik değişiklikler saptanmaz veya çok hafiftir. Hastaların 12'si akut ataktan önce testis torsiyonuna çok benzer bir klinik tablo tarif etmiş, diğer 33'ü ise daha az belirgin testis ağrısı atakları geçirmiştir. Skrotal ultrasonografi, epididimit olarak yorumlanan, artmış kan akışı ve reaktif hidrosel şeklinde epididim hiperperfüzyonunu (iskemi sonrası kanlanma artışını) ortaya koymaktadır.
Bulgular: Spontan detorsiyonla seyreden inkomplet aralıklı testis torsiyonu tanısı, diğer akut testis hastalıklarının dışlanmasıyla konulmuştur. Olumsuz sonuçlara yol açabilecek tekrarlayan testis torsiyonunu önlemek amacıyla bilateral orşiyopeksi uygulanmıştır. Testisin, atravmatik ve emilmeyen sütür materyali kullanılarak birbirinden uzak üç noktadan sabitlenmesi en uygun yöntemdir. Sütürlerin mümkünse ekstra-tunikar (tunikaların dışında) uygulanması önerilir; yani iğne girişi ve çıkışı testisin tunika vajinalisinin paryetal tabakasının dışında yapılmalı, böylece düğüm seröz boşluğun dışında kalmalıdır. Tedavinin erken ve uzun dönem (1 yıla kadar) sonuçları iyi olmuş; tekrarlayan ağrı atakları gözlenmemiştir.
Sonuç: Aralıklı testis torsiyonu olasılığının yüksek olduğu akılda tutulmalı; olası kısa süreli akut ağrı atakları veya geri dönüşümsüz testis torsiyonu konusunda uyarıda bulunulmalı ve cerrahi tedavi (testislerin bilateral fiksasyonu) önerilmelidir.