TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Ayşe Nur Kübra Kılıç, fahriye nur cüce, Mustafa Alper Akay, Onursal Varlıklı, Gülşen Ekingen Yıldız

Kocaeli University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Background:
Pilonidal sinus disease (PSD) is a common chronic inflammatory condition in adolescents that negatively affects quality of life and has recurrence rates approaching 46%. Minimally invasive techniques are increasingly preferred because they are associated with less postoperative pain, shorter hospitalization, and faster recovery. This study aimed to evaluate the early outcomes of 1470-nm diode laser ablation following flexible fistuloscopy-guided assessment and debridement of the sinus tract.

Methods:
A retrospective review was performed of 42 adolescents who underwent surgery for PSD between June 2024 and June 2026. In all patients, the sinus tract was examined under direct vision using a flexible fistuloscope. Hair, granulation tissue, and debris were removed before 1470-nm diode laser ablation was performed. Patient demographics, number of sinus openings, previous PSD surgery, operative time, length of hospital stay, and postoperative outcomes were analyzed. Follow-up examinations were performed at postoperative week 1, weeks 4–6, and month 3.

Results:
The study included 30 males (71.4%) and 12 females (28.6%), with a mean age of 16.6 years. The mean number of sinus openings was 1.62 (range, 1–5). Two patients (4.8%) had a history of previous PSD surgery. Mean operative time was 16.5 minutes (range, 10–25), and mean hospital stay was 11.5 hours. The most common preoperative symptoms were pain, discharge, swelling, abscess, and bleeding. Complete clinical healing was achieved in 35 patients (83.3%). Seven patients (16.7%) developed persistent pain, discharge, and recurrent sinus openings. All underwent repeat laser ablation and remain under follow-up.

Conclusions:
Flexible fistuloscopy-guided debridement followed by 1470-nm diode laser ablation appears to be a safe, feasible, and minimally invasive treatment option for adolescent PSD. Its short operative time and brief hospitalization are important advantages. Larger studies with longer follow-up are required to confirm long-term efficacy and recurrence rates.

Ayşe Nur Kübra Kılıç, fahriye nur cüce, Mustafa Alper Akay, Onursal Varlıklı, Gülşen Ekingen Yıldız

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç

Pilonidal sinüs hastalığı adölesan yaş grubunda sık görülen, yaşam kalitesini olumsuz etkileyen ve nüks oranı yüzde 46’ya yakın olan kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Minimal invaziv tedavi yöntemleri daha az postoperatif ağrı, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme nedeniyle tercih edilmektedir. Çalışmamızda fleksibl fistüloskopi rehberliğinde sinüs traktının değerlendirilmesi ve debridmanı sonrasında uygulanan 1470 nm diyot lazer ablasyonunun erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem

Haziran 2024-Haziran 2026 tarihleri arasında pilonidal sinüs hastalığı nedeniyle opere edilen 42 adölesan hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalarda fleksibl fistüloskop ile sinüs traktı direkt görüş altında incelendi.Trakt içerisindeki kıl, granülasyon dokusu ve yabancı materyaller temizlendikten sonra 1470 nm diyot lazer ile ablasyon uygulandı.Hastaların yaş, cinsiyet, sinüs ağzı sayısı, daha önce geçirilmiş pilonidal sinüs cerrahisi, ameliyat süresi, hastanede yatış süresi ve postoperatif sonuçları değerlendirildi. Hastalar postoperatif 1. hafta ile 4-6. Haftalarda ve 3.ayda kontrole çağrıldı.

Bulgular

Toplam 42 hastanın 30’i (%71,42) erkek, 12’i (%28,58) kız olup ortalama yaş 16,6 yıl idi. Ortalama sinüs ağzı sayısı 1,62 (1-5) olarak bulundu. Hastaların 2’sinde (%4,76) daha önce pilonidal sinüs nedeniyle cerrahi öyküsü mevcuttu.Ortalama ameliyat süresi 16,47 dakika (10-25 dakika), ortalama hastanede yatış süresi ise 11,49 saat olarak saptandı.Preoperatif dönemde hastalarda en sık ağrı, akıntı, şişlik, apse ve kanama şikâyetleri mevcuttu.Erken postoperatif takipte 35 hastada tam klinik iyileşme gözlenirken, 7 hastada (%16,6) ağrı ve akıntının devam ettiği, sinüs açıklığının sürdüğü ve nüks geliştiği saptandı. Bu hastalara yeniden lazer ablasyonu uygulanmış olup takipleri devam etmektedir.

Sonuç

Pilonidal sinüs tedavisinde fleksibl fistüloskopi rehberliğinde sinüs traktının direkt görüntülenerek debritman sonrası lazer ablasyon tedavisi güvenli, uygulanabilir ve nüks oranı düşük minimal invaziv bir tedavi seçeneği olarak tercih edilebilir.Ameliyat ve hastanede yatış sürelerinin kısa olması tedavi yöntemin önemli avantajlarıdır.Daha uzun takip sürelerini içeren geniş hasta serileri ile yöntemin etkinliği ve uzun dönem nüks oranlarının değerlendirilmesi gerekmektedir.