TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Aslıhan Karadağ ¹, Ömer Faruk Dağdeviren ², Mehmet Nuri Cevizci ²

¹ Balikesir Atatürk City Hospital
² Universty of Healt Sciences Turkiye, Balıkesir Atatürk City Hospital, Department Of Pediatric Surgery Balıkesir, Türkiye

Introduction

Hydatid disease, caused by Echinococcus granulosus, remains an important zoonosis in endemic regions. Retrovesical localization is rare, accounting for 0.1–0.5% of hydatid cysts, and is particularly uncommon in children. We present a pediatric case of primary retrovesical hydatid cyst and discuss its diagnostic and therapeutic challenges.

Case Presentation

An 8-year-old boy presented with a three-month history of abdominal pain radiating intermittently to the scrotum and increased urinary frequency. Physical examination and laboratory investigations were unremarkable except for mild suprapubic tenderness. Imaging revealed a complex retrovesical cystic lesion, and chronic hematoma, duplication cyst, hydatid cyst, tailgut cyst were considered in the differential diagnosis. The indirect hemagglutination assay was positive (1:1280). Laparoscopic exploration demonstrated a 6 × 7 cm thick-walled cystic mass adherent to the posterior bladder wall. Following aspiration of dense cyst fluid, PAIR was performed. The cyst wall was opened, and the germinative membrane was removed intact. Partial cystectomy was performed while preserving the portion adherent to the bladder. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day 3. Albendazole (15 mg/kg/day) was administered for three months. No recurrence was observed during one year of follow-up.

Conclusion

Retrovesical hydatid cysts are rare in childhood and pose a diagnostic challenge because they may mimic mesenteric cysts, duplication cysts, or other pelvic cystic lesions. They should be considered in children presenting with lower urinary tract symptoms, such as pollakiuria, dysuria, and lower abdominal pain, particularly in endemic regions. Although complete excision with the entire pericystic tissue is the ideal treatment, the close relationship of these cysts to critical pelvic structures, including the bladder, ureters, seminal vesicles, vas deferens, and rectum, may render total cystectomy associated with significant morbidity. Laparoscopic partial cystectomy provides effective disease control while preserving adjacent organs and represents a safe, low-morbidity treatment option.

Aslıhan Karadağ ¹, Ömer Faruk Dağdeviren ², Mehmet Nuri Cevizci ²

¹ Balıkesir Atatürk Şehir Hastanesi
² Sağlık Bilimmleri Üniversitessi Balıkesir Atatürk Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi AD, Balıkesir, Türkiye

Giriş

Hidatik kist hastalığı, Echinococcus granulosus'un neden olduğu ve ülkemizde endemik olarak görülen önemli bir zoonotik enfeksiyondur. Retrovezikal yerleşim tüm hidatik kistlerin yalnızca %0,1–0,5'ini oluşturan son derece nadir bir lokalizasyondur. Bu olgu sunumunda primer retrovezikal yerleşimli hidatik kistin klinik, radyolojik ve cerrahi özelliklerinin sunulması amaçlandı.

Olgu Sunumu

Sekiz yaşında erkek hasta son üç aydır devam eden, zaman zaman skrotuma vuran karın ağrısı ve sık idrara çıkma yakınmaları ile başvurdu. Fizik muayenede suprapubik bölgede hafif hassasiyet dışında özellik saptanmadı. Laboratuvar incelemeleri normaldi.

Görüntülemelerinde (Batın BT ve USG) retrovezikal bölgede komplike kistik lezyon, kronik hematom, dublikasyon kisti, hidatik kist veya tailgut kisti ön tanıları ile raporlandı. İndirekt hemaglutinasyon testi pozitif (1/1280) olarak raporlandı. Laparoskopik eksplorasyonda mesane posterioruna yapışık, yaklaşık 6×7 cm boyutlarında kalın duvarlı kistik kitle saptandı. Ponksiyonda yoğun içerikli kist sıvısı aspire edildi. Hipertonik (%3’lik) salin ile PAIR yapıldı Kist duvarı açılarak germinatif membran tek parça halinde çıkarıldı. Mesaneye yapışık olan kist duvarı korunarak parsiyel kistektomi yapıldı. Postoperatif dönemi sorunsuz olan hasta 3. gün taburcu edildi. Albendazol (15 mg/kg/gün) tedavisi üç ay süreyle uygulandı. Bir yıllık takip sürecinde nüks saptanmadı.

Sonuç

Retrovezikal hidatik kistler, çocukluk çağında son derece nadir görülmeleri ve radyolojik olarak mezenter kisti, duplikasyon kisti veya diğer pelvik kistik lezyonları taklit etmeleri nedeniyle tanısal güçlük oluşturmaktadır. Çocukluk çağında pollaküri, dizüri ve alt karın ağrısı gibi alt üriner sistem semptomları ile başvuran çocuklarda özellikle endemik bölgelerde ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır. Retrovezikal hidatik kistlerde ideal cerrahi yaklaşım, kistin tüm perikist dokusuyla birlikte tamamen eksize edilmesidir. Ancak bu bölgedeki kistler sıklıkla mesane, üreter, seminal veziküller, vas deferens ve rektum gibi kritik pelvik yapılarla yakın anatomik komşuluğu sebebiyle total kistektomi ciddi morbidite riski taşır. Retrovezikal hidatik kistlerde laparoskopik parsiyel kistektomi, komşu organları korurken etkin hastalık kontrolü sağlayan güvenli ve düşük morbiditeli bir yöntemdir.