EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 10
Neonatal Intestinal Obstruction: Etiological Spectrum, Surgical Outcomes, and Predictors of Mortality in a Tertiary Referral Center in Egypt
Mohamed Abdelghany
Mansoura University
Background: Neonatal intestinal obstruction (NIO) is a common pediatric surgical emergency associated with significant morbidity and mortality, particularly in low-resource settings. Early identification of high-risk patients may improve outcomes.
Objective: To evaluate the causes, early postoperative outcomes, and predictors of mortality among neonates undergoing surgery for intestinal obstruction.
Methods: A prospective observational study was conducted at a tertiary pediatric surgical center in Egypt between May 2025 and April 2026. Neonates (≤28 days) undergoing surgery for intestinal obstruction were included. Demographic, clinical, laboratory, operative, and postoperative data were analyzed. Univariate and multivariable analyses identified predictors of mortality. Receiver operating characteristic (ROC) analysis evaluated the prognostic performance of C-reactive protein (CRP).
Results: Seventy-four neonates underwent surgery. The most common diagnoses were anorectal malformations (24.3%), malrotation (21.6%), and jejunoileal atresia (18.9%). Overall survival was 82.4%, while mortality was 17.6%. Postoperative complications occurred in 40.5% of patients, with sepsis representing 73.3% of complications. Mortality was associated with lower gestational age (p=0.046), lower preoperative platelet count (p=0.016), elevated preoperative CRP (p<0.001), postoperative thrombocytopenia (p=0.001), higher postoperative CRP (p=0.012), and the need for mechanical ventilation (p<0.001). Postoperative CRP demonstrated good predictive accuracy for mortality (AUC=0.779, p=0.027). A CRP level >30 mg/L was associated with significantly higher mortality (60.0% vs. 11.1%, p=0.008).
Conclusion: Neonatal intestinal obstruction remains associated with considerable morbidity and mortality. Elevated postoperative CRP, thrombocytopenia, and the need for mechanical ventilation were significant predictors of mortality. Postoperative CRP is a simple and inexpensive biomarker that may aid early postoperative risk stratification.
Mısır'daki Üçüncü Basamak Bir Referans Merkezinde Yenidoğan Bağırsak Tıkanıklığının Etiyolojik Dağılımı, Cerrahi Sonuçları ve Mortaliteyi Öngören Faktörler
Mohamed Abdelghany
Mansoura University
Giriş: Yenidoğan bağırsak tıkanıklığı (YBT), özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde önemli morbidite ve mortalite ile ilişkili yaygın bir pediatrik cerrahi acildir. Yüksek riskli hastaların erken belirlenmesi klinik sonuçları iyileştirebilir.
Amaç: Bağırsak tıkanıklığı nedeniyle ameliyat edilen yenidoğanlarda etiyolojiyi, erken postoperatif sonuçları ve mortalite belirleyicilerini değerlendirmek.
Yöntem: Mayıs 2025 ile Nisan 2026 tarihleri arasında Mısır'da üçüncü basamak bir pediatrik cerrahi merkezinde prospektif gözlemsel bir çalışma gerçekleştirildi. Bağırsak tıkanıklığı nedeniyle cerrahi uygulanan ≤28 günlük yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Demografik, klinik, laboratuvar, cerrahi ve postoperatif veriler analiz edildi. Mortalite belirleyicileri tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerle değerlendirildi. C-reaktif proteinin (CRP) prognostik performansı ROC analizi ile incelendi.
Bulgular: Toplam 74 yenidoğan cerrahi tedavi gördü. En sık tanılar anorektal malformasyon (%24,3), malrotasyon (%21,6) ve jejunoileal atrezi (%18,9) idi. Genel sağkalım oranı %82,4, mortalite oranı ise %17,6 olarak bulundu. Hastaların %40,5'inde postoperatif komplikasyon gelişti ve bunların %73,3'ünü sepsis oluşturdu. Mortalite; düşük gebelik haftası (p=0,046), düşük preoperatif trombosit sayısı (p=0,016), yüksek preoperatif CRP düzeyi (p<0,001), postoperatif trombositopeni (p=0,001), yüksek postoperatif CRP düzeyi (p=0,012) ve mekanik ventilasyon gereksinimi (p<0,001) ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Postoperatif CRP mortaliteyi öngörmede iyi bir performans gösterdi (AUC=0,779; p=0,027). 30 mg/L'nin üzerindeki CRP düzeyi, anlamlı derecede daha yüksek mortalite ile ilişkiliydi (%60,0'a karşı %11,1; p=0,008).
Sonuç: Yenidoğan bağırsak tıkanıklığı, önemli morbidite ve mortalite ile ilişkili olmaya devam etmektedir. Yüksek postoperatif CRP düzeyi, trombositopeni ve mekanik ventilasyon gereksinimi mortalitenin başlıca belirleyicileridir. Postoperatif CRP, yüksek riskli yenidoğanların erken dönemde belirlenmesinde kullanılabilecek basit, düşük maliyetli ve yararlı bir biyobelirteçtir.