EN
TÜRKÇE
Poster - 21
Latex-Containing Intestinal Bezoar: A Rare Pediatric Case Presenting With Ileus
Maide Ahsen Aydın, Çetin Ali Karadağ, kübra ertürk, Mahsun Akalın, Meltem Kaba, Abdullah Yıldız
University of Health Sciences,Hamidiye Etfal City Hospital, Department of Pediatric Surgery, İstanbul
Introduction:
Intestinal bezoars are rare pediatric conditions caused by the accumulation of foreign material within the gastrointestinal tract. In cases associated with pica, atypical materials such as latex may constitute the bezoar content.
Case presentation:
A 15-year-old male presented with one day of abdominal pain and 4–5 episodes of bilious vomiting. Physical examination revealed bilateral lower quadrant tenderness and guarding. Laboratory findings demonstrated leukocytosis and elevated C-reactive protein (CRP). Computed tomography (CT) showed a 7 mm bowel loop potentially consistent with appendicitis; the appendix could not be visualized on ultrasonography (USG). The patient was admitted with a preliminary diagnosis of ileus. Diagnostic laparoscopy revealed dilated, edematous bowel loops and diffuse serous peritoneal fluid. A firm, irregularly bordered, 4×8 cm intraluminal mass was palpated approximately 300 cm proximal to the ileocecal valve. The procedure was converted to laparotomy; enterotomy yielded a single-piece bezoar composed of fecal material and latex fragments. Three serosal defects identified proximal to the bezoar were repaired primarily. An additional small mass (~0.5 cm) was noted within the retrieved foreign body tissue and was managed conservatively, as spontaneous passage was anticipated. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged on postoperative day five.
Conclusions:
An intestinal bezoar containing latex is an exceedingly rare entity that may be associated with childhood pica and can manifest as mechanical ileus. This case highlights the importance of a multidisciplinary approach in evaluating the underlying etiology.
Lateks İçeren Barsak Bezoarı: İleus ile Prezente Olan Nadir Bir Pediatrik Olgu
Maide Ahsen Aydın, Çetin Ali Karadağ, kübra ertürk, Mahsun Akalın, Meltem Kaba, Abdullah Yıldız
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Giriş:
Barsak bezoarları, gastrointestinal sistemde yabancı madde birikmesiyle oluşan ve çocukluk çağında nadir görülen bir patolojidir. Pika (pika) ile ilişkili olgularda lateks gibi atipik materyaller de bezoar içeriğini oluşturabilmektedir.
Olgu sunumu:
On beş yaşında erkek hasta, bir gündür süren karın ağrısı ve 4-5 kez yeşil renkli kusma şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede bilateral alt kadranlarda hassasiyet ve defans saptandı. Lökositoz ve yüksek C-reaktif protein (CRP) değerleriyle birlikte çekilen bilgisayarlı tomografide (BT) apendikse uyumlu olabilecek 7 mm çaplı barsak ansı izlendi; ultrasonografide (USG) apendiks görüntülenemedi. İleus ön tanısıyla hospitalize edilen hastaya önce tanısal laparoskopi uygulandı; eksplorasyonda ince barsak anslarının ödemli ve dilate olduğu, batın içinde yaygın seröz sıvı bulunduğu görüldü. İleoçekal valvin yaklaşık 300 cm proksimalinde lümen içinde 4x8 cm boyutlarında sert, düzensiz sınırlı kitle palpe edildi. Laparoskopi laparotomiye dönüştürüldü; enterotomi ile gaita ve lateks parçacıklarından oluşan bezoar tek parça hâlinde çıkarıldı. Bezoarın proksimalinde ve 200 cm proksimalinde saptanan toplam üç adet seroza defekti primer sütürle onarıldı. Çıkarılan yabancı cisim dokusu içinde yaklaşık 0,5 cm büyüklüğünde ek bir kitle palpe edildi; gaita aracılığıyla kendiliğinden çıkacağı öngörülerek müdahale edilmedi. Postoperatif dönemde hasta sorunsuz bir seyir izledi ve beşinci günde taburcu edildi.
Sonuç:
Lateks içerikli barsak bezoarı, çocukluk çağı pikasıyla ilişkilendirilebilecek, ileus tablosuyla prezente olan son derece nadir bir olgudur. Etiyolojinin aydınlatılması, pikayla bağlantılı vakalarda multidisipliner yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.