EN
TÜRKÇE
Poster - 99
Akut Pankreatit ile Başvuran Bir Çocukta Koledokosel: Endoskopik Yönetim
Gülbin Yazgan, Canan Ceran Özcan
Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, Pediatric Surgery Clinic
Introduction: Choledochal cysts are rare congenital anomalies of the biliary tree that are most commonly diagnosed in childhood. Type III cysts (choledochoceles) represent the rarest subtype and may present with nonspecific abdominal symptoms, making diagnosis challenging. Although surgical excision is the classical treatment, advances in endoscopic techniques have made minimally invasive management increasingly feasible in children. In this report, we present a 5-year-old child with a choledochocele treated endoscopically.
Case Presentation:A 5-year-old child presented with a 2-day history of abdominal pain that progressed from the periumbilical region to diffuse tenderness. Laboratory evaluation revealed markedly elevated serum amylase and lipase levels, and the patient was hospitalized with suspected acute pancreatitis. Elevated liver enzymes prompted magnetic resonance cholangiopancreatography, which demonstrated a 3-cm choledochocele arising from the distal common bile duct. After medical stabilization, endoscopic cystotomy was performed, allowing bile drainage and removal of multiple small biliary stones. The patient recovered uneventfully, and follow-up findings were normal.
Conclusions: Choledochocele is an uncommon but recognized cause of acute pancreatitis in children, and endoscopic management provides a safe and effective minimally invasive treatment option.
Choledochocele Presenting as Acute Pancreatitis in a Child: Endoscopic Management
Gülbin Yazgan, Canan Ceran Özcan
Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş: Koledok kistleri safra yollarının nadir görülen konjenital anomalileridir ve çoğunlukla çocukluk çağında tanı alırlar. Tip III koledok kistleri (koledokosel), en nadir alt tip olup nonspesifik karın ağrısı ile başvurabildiğinden tanısı güç olabilir. Klasik tedavi cerrahi eksizyon olmakla birlikte, endoskopik tekniklerdeki gelişmeler sayesinde çocuklarda minimal invaziv tedavi giderek daha fazla uygulanmaktadır. Bu olguda endoskopik olarak tedavi edilen 5 yaşındaki koledokoselli bir çocuk sunulmaktadır.
Olgu Sunumu: Beş yaşındaki çocuk, iki gündür devam eden ve periumblikal bölgeden yaygın karın ağrısına ilerleyen yakınmalarla başvurdu. Laboratuvar incelemelerinde serum amilaz ve lipaz düzeyleri belirgin yüksek saptandı ve akut pankreatit ön tanısıyla yatırıldı. Karaciğer enzim yüksekliği nedeniyle yapılan manyetik rezonans kolanjiyopankreatografide distal koledoktan köken alan 3 cm çapında koledokosel izlendi. Medikal tedavi ile stabilizasyonun ardından endoskopik kistotomi uygulandı; işlem sırasında safra drenajı sağlandı ve çok sayıda küçük safra taşı çıkarıldı. Hasta sorunsuz iyileşti ve takiplerinde herhangi bir patoloji saptanmadı.
Sonuç: Koledokosel, çocuklarda akut pankreatitin nadir ancak akılda tutulması gereken nedenlerinden biridir. Endoskopik tedavi, uygun olgularda güvenli, etkili ve minimal invaziv bir tedavi seçeneği sunmaktadır.