EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 95
Extracorporeal Ovarian Transposition Via Reduced-Port Laparoscopic Surgery In Pediatric Patients
Başak Erginel, Hatice Hatun Tanrıöver Gülağacı, Zekeriya Tayyib Akbaş, Secil Yuksel
Istanbul University Istanbul Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Aim: Although radiotherapy is an essential component of pediatric oncologic treatment, it may cause irreversible ovarian damage and premature ovarian insufficiency. Ovarian transposition (oophoropexy) is a fertility-preservation technique that relocates the ovaries outside the radiation field, thereby preventing radiation-induced gonadal damage and preserving fertility. The aim of this study is to present pediatric patients who underwent extracorporeal ovarian transposition using a reduced-port (two-port) laparoscopic technique for fertility preservation prior to radiotherapy.
Methods: Between 2007 and 2025, laparoscopic ovarian transposition was performed in 25 pediatric female patients. After placement of a standard umbilical port, a 5-mm working port was inserted at McBurney's point or its symmetrical counterpart, depending on the side of transposition. The ovary was mobilized and fixed to the contralateral anterior abdominal wall using a percutaneous extracorporeal suture technique. This approach preserved the ovarian vascular pedicle and avoided additional skin incisions. Clinical data and outcomes were evaluated retrospectively.
Results: The mean age at surgery was 12.5 ± 3.4 years (range: 6.8–18.1). Transposition was bilateral in eight patients and unilateral in 17 patients. Diagnoses included Ewing sarcoma (n = 14), rhabdomyosarcoma (n = 5), lymphoma (n = 4), desmoid tumor (n = 1), and acute myeloid leukemia (n = 1). The mean follow-up period was 5.6 ± 5.5 years (range: 0.08–19.1). No ovarian migration, fixation failure, torsion, necrosis, or vascular compromise was observed, and no patient required reoperation.
Conclusion: Fertility-preservation procedures performed prior to radiotherapy can be safely achieved with reduced-port laparoscopic extracorporeal ovarian transposition in pediatric patients. This technique provides better cosmetic outcomes, less postoperative pain, and faster recovery, thereby allowing earlier initiation of radiotherapy. The absence of complications such as ovarian migration, torsion, or vascular compromise during long-term follow-up supports the reliability of the technique. These findings suggest that reduced-port laparoscopic extracorporeal ovarian transposition can be considered a safe and effective fertility-preservation option in the pediatric population.
Çocuk Hastalarda Azaltılmış Portlu Laparoskopi̇k Cerrahi̇ İle Ekstrakorporal Over Transpozi̇syonu
Başak Erginel, Hatice Hatun Tanrıöver Gülağacı, Zekeriya Tayyib Akbaş, Secil Yuksel
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Radyoterapi, çocukluk çağı onkolojik tedavisinin önemli bir bileşeni olmakla birlikte overler üzerinde geri dönüşsüz hasara ve prematür over yetmezliğine yol açabilmektedir. Over transpozisyonu (ooforopeksi), overlerin ışınlama alanı dışına taşınarak radyasyona bağlı gonadal hasarı önleyen ve fertilitenin korunmasını sağlayan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı, radyoterapi öncesi fertilite korunması amacıyla azaltılmış portlu (iki portlu) laparoskopik teknik kullanılarak ekstrakorporal over transpozisyonu uygulanan çocuk hastaları sunmaktır.
Yöntem: 2007 ile 2025 yılları arasında 25 kız çocuk hastaya laparoskopik over transpozisyonu uygulandı. Standart umbilikal port yerleştirilmesinin ardından, transpozisyon tarafına bağlı olarak McBurney noktasına veya onun simetrik karşılığına 5 mm'lik bir çalışma portu yerleştirildi. Over mobilize edilerek perkütan ekstrakorporal sütür tekniği ile kontralateral ön karın duvarına tespit edildi. Bu yaklaşım, over vasküler pedikülünü korunmasını ve ek cilt insizyonlarından kaçınılmasını sağladı. Klinik veriler ve sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Cerrahi sırasındaki ortalama yaş 12,5 ± 3,4 yıl (aralık: 6,8–18,1) idi. Sekiz hastada bilateral, 17 hastada unilateral transpozisyon uygulandı. Tanılar arasında Ewing sarkomu (n = 14), rabdomiyosarkom (n = 5), lenfoma (n = 4), desmoid tümör (n = 1) ve akut miyeloid lösemi (n = 1) yer aldı. Ortalama takip süresi 5,6 ± 5,5 yıl (aralık: 0,08–19,1) idi. Over migrasyonu, tespit başarısızlığı, torsiyon, nekroz veya dolaşım bozukluğu gözlenmedi ve hiçbir hastada reoperasyon gerekmedi.
Sonuç: Radyoterapi öncesi uygulanan fertilite koruma işlemleri, çocuk hastalarda azaltılmış portlu laparoskopik ekstrakorporeal over transpozisyonu ile güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu teknik, daha iyi kozmetik sonuçlar, daha az postoperatif ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlayarak radyoterapiye erken başlanmasına olanak tanır. Uzun dönem takipte over migrasyonu, torsiyon veya dolaşım bozukluğu gibi komplikasyonların izlenmemesi, tekniğin güvenilirliğini desteklemektedir. Bu bulgular, azaltılmış portlu laparoskopik ekstrakorporeal over transpozisyonunun çocuk hastalarda güvenli ve etkili bir fertilite koruma seçeneği olarak tercih edilebileceğini göstermektedir.