EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 61
Diagnostic Performance Of An Infrared Thermal Camera In Differentiating Testicular Torsion From Epididymitis In Children With Acute Scrotum: A Prospective Controlled Study
Ahmed Omar Ali, Hatice Hatun Tanrıöver Gülağacı, Secil Yuksel, Başak Erginel
Istanbul University Istanbul Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Background: Acute scrotum is a major pediatric urological emergency; in testicular torsion, early diagnosis and timely surgery are critical for salvage. Color Doppler ultrasonography, though widely used, is operator-dependent and may be less accessible in emergencies. Because torsion-related ischemia measurably lowers surface temperature, infrared thermal imaging is a potential diagnostic tool. This study evaluated infrared thermal camera-measured testicular surface temperature in differentiating torsion from epididymitis in children and determined the optimal cut-off.
Methods: This prospective controlled study was conducted between July 2025 and January 2026 at the Department of Pediatric Surgery, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine. Sixty children were enrolled: 20 with testicular torsion and 20 with epididymitis presenting with acute scrotum, plus 20 healthy controls. Surface temperatures of both testes were measured with an infrared thermal camera under standardized environmental conditions. Groups were compared using independent samples t-test, one-way ANOVA, and chi-square test; diagnostic performance was assessed by ROC analysis.
Results: The mean ages of the epididymitis and testicular torsion groups were 12.09 ± 3.12 and 13.15 ± 3.41 years, respectively, with no statistically significant difference between the groups (p = 0.310). All temperature parameters were significantly higher in epididymitis than torsion (p<0.001). Mean affected-testis temperature was 34.95±1.21°C in epididymitis and 28.60±6.55°C in torsion (p<0.001). Diagnostic performance was high (AUC=0.950; 95% CI: 0.889–1.000), and the optimal cut-off was 33.5°C. At this threshold, sensitivity was 85%, specificity 80%, positive likelihood ratio 4.25, and negative likelihood ratio 0.19. Torsion temperatures were also significantly lower than in healthy controls (p<0.001).
Conclusions: The infrared thermal camera is a noninvasive, rapid, easily applicable method with high diagnostic performance in diagnosing testicular torsion and differentiating it from epididymitis in children with acute scrotum. A cut-off of 33.5°C provides high accuracy and may guide triage before Doppler ultrasonography. Radiation-free, contactless, and rapid, the method is valuable in emergency settings. Nevertheless, given the age difference between groups and 85% sensitivity, it is better positioned as an adjunct that accelerates diagnosis rather than a replacement for Doppler ultrasonography. These findings need validation in larger, multicenter studies.
Çocuklarda Akut Skrotumda Testis Torsiyonu Ve Epididimit Ayırıcı Tanısında İnfrared Termal Kameranın Tanısal Performansı: Prospektif Kontrollü Bir Çalışma
Ahmed Omar Ali, Hatice Hatun Tanrıöver Gülağacı, Secil Yuksel, Başak Erginel
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Akut skrotum, çocukluk çağının önemli ürolojik acillerinden biridir; özellikle testis torsiyonunda erken tanı ve zamanında cerrahi müdahale testisin korunması açısından kritiktir. Renkli Doppler ultrasonografi yaygın kullanılmakla birlikte yapan kişiye bağımlılığı ve acil koşullarda erişilebilirlik kısıtlılıkları vardır. Testis torsiyonunda gelişen iskeminin yüzey sıcaklığında ölçülebilir bir düşüşe yol açması, infrared termal görüntülemeyi olası bir tanısal araç haline getirmektedir. Bu çalışmada, çocuklarda infrared termal kamera ile ölçülen testis yüzey sıcaklığının torsiyon–epididimit ayırıcı tanısındaki performansı ve optimal eşik değeri değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Temmuz 2025–Ocak 2026 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda prospektif ve kontrollü olarak yürütüldü. Akut skrotum ile başvuran 20 testis torsiyonu ve 20 epididimit hastası ile kontrol grubu olarak 20 sağlıklı çocuk olmak üzere toplam 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Standart çevresel koşullarda infrared termal kamera ile her iki testisin yüzey sıcaklıkları ölçüldü. Gruplar bağımsız örneklem t testi, tek yönlü varyans analizi ve Ki-kare testi ile karşılaştırıldı; tanısal performans ROC analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Epididimit ve testis torsiyonu gruplarının yaş ortalamaları sırasıyla 12,09 ± 3,12 ve 13,15 ± 3,41 yıl olup, Gruplar arasında yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0,310). Tüm testiküler sıcaklık parametreleri epididimit grubunda torsiyon grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Etkilenen testisin ortalama sıcaklığı epididimitte 34,95±1,21°C iken torsiyonda 28,60±6,55°C idi (p<0,001). Tanısal performans yüksekti (AUC=0,950; %95 GA: 0,889–1,000) ve optimal eşik değer 33,5°C olarak belirlendi. Bu eşikte duyarlılık %85, özgüllük %80, pozitif olasılık oranı 4,25 ve negatif olasılık oranı 0,19 idi. Torsiyon grubunun sıcaklıkları sağlıklı kontrollere göre de anlamlı olarak düşüktü (p<0,001).
Sonuç: İnfrared termal kamera, çocuklarda akut skrotumda testis torsiyonunun tanısında ve epididimitten ayırt edilmesinde yüksek tanısal performans gösteren noninvaziv, hızlı ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir. 33,5°C eşik değeri yüksek doğruluk sağlamakta ve Doppler ultrasonografi öncesi triyajda yol gösterici olabilmektedir. Radyasyon içermemesi, temassız uygulanabilmesi ve kısa sürede sonuç vermesi, yöntemi acil koşullarda değerli kılmaktadır. Bununla birlikte gruplar arası yaş farkı ve %85 düzeyindeki duyarlılık göz önüne alındığında, yöntemin Doppler ultrasonografinin yerini almaktan çok tanısal süreci hızlandıran tamamlayıcı bir araç olarak konumlandırılması uygundur. Bulguların daha geniş ve çok merkezli çalışmalarla doğrulanması gereklidir.