TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Sertaç Akman, Fatih Sezer, irem Gençtürk

Zonguldak Bülent Ecevit University School of Medicine Departments of Pediatric Surgery

Introduction: Bicycles are a common source of recreation for children. However, children are less likely to comply with safety rules while cycling, resulting in a higher risk of severe bicycle-related injuries. The use of bicycles that are inappropriate for a child's physical characteristics or inadequately maintained further increases the risk of accidents. In recent years, we have encountered an increasing number of severe bicycle-related injuries in our region.

Cases: Five boys (aged 9–14.5 years) were admitted to our center after bicycle handlebar injuries involving the inguinal region. In Case 1, exploration revealed a 2–3 cm deep tract extending from the inguinofemoral region toward the inguinal canal without intra-abdominal injury. In Case 2, a traumatic abdominal wall defect with herniation of the omentum and cecum was identified. Partial omentectomy, cecal reduction, peritoneal purse-string repair, and primary anatomical closure were performed. Cases 3 and 4 had disruption of the transversus abdominis muscle, which was repaired primarily. In Case 5, a deep laceration at the base of the penis was associated with left testicular evisceration. Retrograde urethrography demonstrated no urethral or bladder injury. The testis was viable and was reduced into the scrotum with orchiopexy. Anatomical layer-by-layer closure was performed in all patients. The patients were discharged uneventfully between postoperative days 2 and 5. No wound infection, wound dehiscence, or other wound-related complications were observed during follow-up.

Conclusion: Bicycle handlebar injuries typically occur after loss of control or sudden braking, causing the handlebar to rotate and forcefully impact the inguinal region. The severity of these injuries ranges from isolated soft tissue lacerations to traumatic abdominal wall defects and testicular evisceration. Early recognition and prompt surgical exploration are essential for optimal outcomes. Equally important is the prevention of bicycle-related injuries through the use of protective equipment, cycling safety education, and the development of dedicated bicycle lanes.

Sertaç Akman, Fatih Sezer, irem Gençtürk

Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş

Bisiklet;çocuklar için bir eğlence aracıdır.Çocuklar bisiklet kullanırken kurallara daha az uymaktadır,bu nedenle çocuklardaki bisiklet kazaları daha ciddi seyretmektedir.Çocuğun fiziksel boyutlarına uygun olmayan bisiklet seçimi veya bakımı yetersiz olan bisikletlerin kullanımı kazalara davetiye çıkarmaktadır.İlimizin coğrafi koşulları itibariyle son yıllarda ciddi bisiklet travmaları ile karşılaşmaktayız.

Olgular

Olgu-1:10 yaş erkek bisikletten düştükten sonra sevkli geldi.Sağ uyluk-inguinal birleşim bölgesinde oblik düzgün sınırlı 6-7 cmlik kesisi mevcuttu.Görüntülemelerde başka patoloji izlenmedi.Genel anestezi altında yapılan eksplorasyonda gidonun inguino-femoral bölgeden girerek inguinal bölgeye doğru derinlemesine 2-3 cmlik poş oluşturduğu görüldü.İnguinal kanal ve batın intaktı.Katlar anatomik planda onarıldı.Postoperatif 2. günde taburcu edildi.

Olgu-2:14,5 yaş erkek bisikletten düştükten sonra sevkli geldi.Sağ inguinal bölgesinde transvers seyirli düzgün 10 cmlik kesi ve kesi alanın superiorunda valsalva ile belirginleşen fıtık mevcuttu.Genel anestezi altında kesi superior ve laterale uzanmaktaydı.M.obliquus externus abdominis apenörozu ve kaslarda defekt görüldü.Defektten omentum ve çekum herniye olmaktaydı.Omentum kısmi eksize edildi.Çekum redükte edildi.Periton purse string onarıldı.Tüm katlar anatomik planda onarıldı.Postoperatif 5. günde taburcu edildi.

Olgu-3:11 yaş erkek bisikletten düştükten sonra olay yerinden 112 ile merkezimize getirildi.Sağ inguinal bölgede derin cilt-cilt altı dokularda laserasyon ve ciltte parçalı kesisi mevcuttu.Genel anestezi altındaki eksplorasyonda transvers abdominalis kası parçalanmıştı.Tekniğine uygun onarıldı.Katlar anatomik planda onarıldı.Postoperatif 4. günde taburcu edildi.

Olgu-4:9 yaş erkek bisikletten düştükten sonra sevkli geldi.Sağ inguinal bölgesinde transvers seyirli düzgün sınırlı 8 cmlik kesisi mevcuttu.Genel anestezi altında defekt retroperitona kadar uzanmaktaydı.Transvers abdominalis kası parçalanmıştı.Tekniğine uygun onarıldı.Katlar anatomik planda onarıldı.Postoperatif 4. günde taburcu edildi.

Olgu-5:11 yaş erkek bisikletten düştükten sonra sevkli geldi.Penis kökünde transvers cilt-cilt altı dokularda derin kesisi mevcuttu.Sol testis kesi alanından evissere idi.Genel anestezi altında retrograde üretrografi çekildi.Üretra ve mesanede yaralanma izlenmedi.Penis corpus kavernozumları intaktı.Sol testis kanlanması iyi idi.Sol testis alt polden skrotum tabanına tespit edildi.Katlar anatomik planda onarıldı.Postoperatif 3. günde taburcu edildi.

Olguların hiçbirinde kontrollerinde yara yeri enfeksiyonu veya yara yeri evisserasyonu izlenmemiştir.

Sonuç

Gidon yaralanmaları,bisiklet kullanırken kontrolü kaybetme, ani fren yapmayla bisiklet ön tekeri ile gidonun 90 derece dönmesi ve inguinal bölgeye sertçe batması ile gerçekleşir.

Erken tanı ve tedavi kadar önemli olan diğer bir konu da bisiklet kazalarının önlenmesidir.Bisiklet kazalarını önlemede koruyucu ekipmanların kullanılması, güvenli bisiklet kullanımına ilişkin davranış geliştirici eğitimlerin verilmesi,bisiklet yollarının yapılmasıdır.