TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Şaduman Dinçer, İlhan Çiftçi

Dr. Ali Kemal Belviranlı Obstetrics, Gynecology And Pediatric Diseases Hospital, Konya

Objective: Children with fecal incontinence (FI) and their families receive services that are scattered across different disciplines during the diagnosis, treatment, education, and follow-up processes and face significant psychosocial burdens. The aim of this study was to present the establishment process, clinical practice model, and early experiences of BAREM (Children’s Bowel Therapy and Rehabilitation Center).

Method: The center officially opened on February 11, 2026. The BAREM clinical practice model provides a structured long-term bowel management program for children with anorectal malformations (ARM), Hirschsprung disease, sacrococcygeal teratoma, neurogenic disorders (e.g., myelomeningocele and cerebral palsy), or functional constipation who experience fecal incontinence and/or bowel dysfunction. Care is delivered by a multidisciplinary team including pediatric surgeons, pediatricians, pediatric gastroenterologists, developmental pediatricians, physical therapists, dietitians, and specialized nurses. The program includes education, counseling, family support, clinical interventions, and regular follow-up.

Results: By the end of June 2026, the unit had managed 700 patients, including initial and follow-up visits. Of these, 300 were under active follow-up (154 females, 51.3%; 146 males, 48.7%). The remaining 400 received initial assessment, education, counseling, and short-term follow-up, mainly for acute functional constipation and anorectal malformations (ARM) in children under 5 years of age. Among patients under active follow-up, the most common diagnosis was functional constipation (n=274), followed by ARM (n=21), Hirschsprung disease (n=3), and neurogenic bowel dysfunction (n=2). Mean age at initial assessment was 5.8 ± 4.1 years (range, 6 months–17 years).

Conclusion: BAREM is an innovative care model providing bowel management and rehabilitation services for children through a standardized multidisciplinary approach. The rapid growth in patient volume, the large number of patients under active follow-up, and ongoing referrals of ARM patients for evaluation underscore the increasing demand for these services and the need for a sustainable multidisciplinary care model.

Şaduman Dinçer, İlhan Çiftçi

Dr Ali Kemal Belviranlı Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Konya

Amaç: DKB (Dışkı kontrol bozukluğu) yaşayan çocuklar ve aileleri; tanı, tedavi, eğitim ve izlem süreçlerinde farklı disiplinler arasında dağınık hizmet almakta ve önemli psikososyal yüklerle karşılaşmaktadır. Bu çalışmada, BAREM (Çocuk Bağırsak Terapi ve Rehabilitasyon Merkezi)’nin kuruluş süreci, klinik uygulama modeli ve erken dönem deneyimlerinin sunulması amaçlandı.

Yöntem: Merkezin resmi açılışı 11 Şubat 2026 tarihinde gerçekleştirilmiştir. BAREM klinik uygulama modülü, cerrahi tedavilerinden sonraki uzun dönemde; Fİ (fekal inkontinans) yaşayan ARM (Anorektal malformasyon), Hirschprung, Sakrokoksikal teratom tanılı çocukların yanı sıra nörojenik ya da fonksiyonel nedenlerle (myelomeningosel, serebral palsi, ve fonksiyonel kabızlık) DKB’u yaşayan çocuklara yönelik; yapılandırılmış bir bağırsak yönetim programı sunmaktadır.

Model; çocuk cerrahisi, çocuk sağlığı ve hastalıkları, çocuk gastroenterolojisi, gelişimsel pediatri, fizyoterapi, diyetisyen ve uzman hemşirelerden oluşan multidisipliner ekip tarafından yürütülmektedir. Poliklinik ya da kliniklerde fonksiyonel kabızlık / enkoprezis ya da fekal inkontians tanısı almış çocukların BAREM klinik izlem süreci, eğitim, danışmanlık, aile destek hizmetleri, klinik uygulama bileşenleri ve düzenli izlem süreçleri kapsamında takip edilmektedir.

Bulgular: Haziran 2026 sonu itibarıyla birimde, ilk başvuru ve kontrol ziyaretleri dâhil toplam 700 hastaya hizmet verildi. Çocukların 300’ü aktif izlemde olup, 154’ü (%51,3) kız, 146’sı (%48,7) erkekti. Kalan 400 hasta ise ağırlıklı olarak akut fonksiyonel kabızlık olguları ile 5 yaş altı ARM’li çocuklara yönelik ilk değerlendirme, eğitim, danışmanlık ve kısa dönem izlem hizmeti aldı. Aktif izlemdeki hastaların tanı dağılımında en sık fonksiyonel kabızlık (n=274) yer alırken, bunu anorektal malformasyon (ARM) (n=21), Hirschsprung hastalığı (n=3) ve nörojenik bağırsak disfonksiyonu (n=2) izledi. İlk değerlendirmede yaş ortalaması 5,8 ± 4,1 yıl (6 ay–17 yıl) idi.

Sonuç: BAREM, çocuklarda bağırsak yönetimi ve rehabilitasyon hizmetlerini multidisipliner ve standartlaştırılmış bir yapıda sunan yenilikçi bir bakım modelidir. Merkezin kısa sürede ulaştığı hasta sayısı ve aktif izlem yükünün yanı sıra, değerlendirme için randevusu planlanmış ARM hastalarının bulunması, hizmete yönelik artan gereksinimi ve sürdürülebilir multidisipliner bir bakım modeline duyulan ihtiyacı göstermektedir.