TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Rabiaa Ben Abdallah, Fares Chaabouni, Souha Laarif, Cyrine Saadi, Asma Jabloun, Fatma Trabelsi, Aida Daib, Youssef Hellal

Pediatric Surgery Department, Habib Thameur Hospital, Tunis, Tunisia

Introduction:
Trichobezoars are an uncommon cause of intestinal obstruction in the pediatric population and are typically associated with trichotillomania and trichophagia in adolescents with underlying psychiatric disorders. Although they are most frequently located in the stomach, isolated jejunal trichobezoars are exceptionally rare.

Case Presentation:
An 11-year-old girl with a one-year history of depression under psychiatric follow-up presented with a four-day history of abdominal pain, bilious vomiting, and obstipation. Physical examination revealed a hemodynamically stable, afebrile patient with diffuse abdominal tenderness and no signs of peritonitis. Contrast-enhanced abdominal computed tomography demonstrated proximal jejunal dilatation with an intraluminal obstructing mass at the presacral level, highly suggestive of a trichobezoar. Following nasogastric decompression and correction of fluid and electrolyte imbalance, surgical exploration was undertaken. Initial laparoscopy revealed a small amount of serohematic fluid without other intra-abdominal abnormalities. Conversion to laparotomy enabled a transverse enterotomy on the antimesenteric border of the jejunum, allowing complete extraction of a 10 × 4 cm trichobezoar. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged in good condition with continued psychiatric management.

Conclusion:
Jejunal trichobezoar is a rare but important cause of small bowel obstruction in children, particularly in patients with underlying psychiatric disorders. Prompt diagnosis based on imaging findings and timely surgical intervention are essential to achieve favorable outcomes. Long-term psychiatric follow-up remains fundamental to reducing the risk of recurrence.

Rabiaa Ben Abdallah, Fares Chaabouni, Souha Laarif, Cyrine Saadi, Asma Jabloun, Fatma Trabelsi, Aida Daib, Youssef Hellal

Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Habib Thameur Hastanesi Tunus

Giriş:
Trikobezoarlar, çocukluk çağında bağırsak tıkanıklığının nadir nedenlerinden biridir ve genellikle altta yatan psikiyatrik bozuklukları bulunan ergenlerde trikotillomani ve trikofaji ile ilişkilidir. En sık midede yerleşmelerine rağmen, izole jejunal trikobezoarlar son derece nadir görülmektedir.

Olgu Sunumu:
Psikiyatri takibi altında olan ve bir yıldır depresyon öyküsü bulunan 11 yaşında kız hasta; dört gündür devam eden karın ağrısı, safralı kusma ve gaz-gaita çıkaramama şikâyetleri ile başvurdu. Fizik muayenede hemodinamik olarak stabil, ateşi olmayan hastada yaygın karın hassasiyeti saptandı ve peritonit bulguları izlenmedi. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide, presakral seviyede lümen içi tıkayıcı kitle ile birlikte proksimal jejunumda dilatasyon görüldü; bu bulgular trikobezoar lehine değerlendirildi.

Nazogastrik dekompresyon ve sıvı-elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesinin ardından cerrahi eksplorasyon gerçekleştirildi. Başlangıç laparoskopisinde, başka intraabdominal patoloji olmaksızın az miktarda serohemorajik sıvı izlendi. Laparotomiye geçilerek jejunumun antimesenterik kenarından transvers enterotomi yapıldı ve 10 × 4 cm boyutlarında bir trikobezoar tamamen çıkarıldı.

Ameliyat sonrası dönem sorunsuz geçti ve hasta iyi durumda taburcu edildi. Psikiyatrik takip tedavisine devam edildi.

Sonuç:
Jejunal trikobezoar, çocuklarda ince bağırsak tıkanıklığının nadir ancak önemli nedenlerinden biridir; özellikle altta yatan psikiyatrik bozukluğu bulunan hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır. Olumlu sonuçlar elde etmek için görüntüleme bulgularına dayalı hızlı tanı ve zamanında cerrahi müdahale büyük önem taşımaktadır. Nüks riskini azaltmak için uzun süreli psikiyatrik takip temel bir unsurdur.