TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Elif Burcu tunalılar, Esma Karadeniz Güngörmez, Mehmet Yazıcı, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç

Istanbul Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Pediatric Surgery Clinic

Introduction

Genital trauma accounts for approximately 0.4–8% of all childhood injuries, with most cases being minor and not requiring surgical intervention. Perineal trauma is more frequently observed in girls, between the ages of 2 and 6 years. In boys, penile trauma may involve the anterior urethra, urethral injuries are less common in girls due to the shorter and more mobile female urethra. Traumatic urethrocutaneous fistula is a rare complication of penetrating genitourinary injuries, requires early diagnosis, appropriate management to prevent long-term morbidity.

Case Presentation

Case 1: A 10-year-old boy presented to the emergency department after a penetrating injury to the right scrotum caused by a tree branch. Physical examination revealed a 0.5-cm laceration beneath the right hemiscrotum with suspected urine leakage. A Foley catheter was inserted, resulting in adequate urinary drainage. The scrotal wound closed during follow-up. The patient was managed with intermittent bladder training and discharged. A cystogram performed via the Foley catheter showed no urinary leakage. After 18 days of catheterization, the catheter was removed, and spontaneous voiding was observed without complications.

Case 2: An 11-year-old boy sustained a penetrating injury to the left thigh after falling onto a metal rod. The wound was sutured at an external center. 10 hours later, urine leakage from the sutured site was observed during micturition. Physical examination revealed a 2–3 cm sutured laceration with surrounding hyperemia and urinary leakage. Cystoscopy performed on June 22, demonstrated mucosal disruption at the 5 o’clock position near the verumontanum, consistent with a urethrocutaneous fistula. A guidewire was advanced into the bladder and a 14-Fr Foley catheter was placed successfully. Follow-up cystoscopy was performed on June 30, a second evaluation was conducted after catheter removal on July 7.

Conclusion

Traumatic urethrocutaneous fistula is a rare complication of penetrating genital trauma in children. Physical examination, imaging modalities, retrograde urethrography, cystography, ultrasonography, computed tomography when indicated, are essential for diagnosis. Early urinary diversion with catheterization and endoscopic management can promote healing and may reduce the need for reconstructive surgery. Prompt recognition and appropriate treatment are critical to prevent complications such as infection, urethral stricture, persistent fistula, urinary incontinence, and long-term functional impairment.

Elif Burcu tunalılar, Esma Karadeniz Güngörmez, Mehmet Yazıcı, Birgül Karaaslan, Fatma Saraç

İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği

Giriş:

Genital travma, tüm çocukluk çağı travmalarının %0.4-%8’ini oluşturur. Çocukluk çağı genital travmalarının çoğunu, cerrahi tedaviye gereksinim göstermeyen minör genital travmalar oluşturur. Kız çocuklarında perineal travmalar erkek çocuklarına göre daha sık görülmekle beraber özellikle 2-6 yaş arası görülür. Erkek çocuklarda penisin dahil olduğu travmalarda anteriorüretra etkilenebilirken kız çocuklarda üretra kısa ve mobil olduğundan dolayı nadiren etkilenmektedir.

Olgu sunumu:

Olgu 1: 10y, E, sağ skrotal travma Akşam saatlerinde skrotuma çalı parçası saplanması sonrası acil servisimize başvuran hasta. Fm:sağ skrotum altında yaklaşık 0,5 cmlik kesi mevcuttu. ilk bakıda buradan idrar gelişi olduğu düşünüldü. Müdahale: Hastaya foley sonda takıldı. İdrar çıkışı izlendi. Takiplerinde skrotal keside açıklık geriledi. Hastaya 3 saat kapalı 1 saat açık şekilde mesane egzersizi aileye anlatılarak taburcu edildi. Kontrole çağırıldığında kontrast madde mesane sondası yolu ile verilerek vezikogram çekildi. mesanede kaçak olmadığı görüldü. Yaklaşık 18 gündür mevcut olan sondası çekildi. spontan idrar deşarjı görüldü.taburcu edildi. Olgu 2: 11Y, E, DKAY/ MESANE YARALANMASI Bahçe duvarındaki demir parçası sol bacağına saplanan hasta dış merkez acil serviste sütüre edilmiş. 10 saat geçtikten sonra idrar yapmak için lavaboya giden hastanın dikiş bölgesinden idrar yaptığı esnasında idrar çıkışı olduğunu gözlemlenmiş FM : Sol bacalta yaklaşık 2 - 3 cmlik laserasyon mevcut.Süture edilmiş. Yara yeri hiperemik.Sızıntı şeklinde idrar görüldü. Ameliyat: 22.06.25 tarihinde 11f sistoskop ile menaseye girildi. Posterior üretrada verumontanumun solunda saat 5 hizasında mukoza bütünlüğünde bozulma görüldü. Üretracutanöz fistülün başlangıcı?. Mesaneye rehber tel gönderilerek üzerinden 14 f silikon foley sonda mesaneye gönderildi. İdrar gelişi görüldü. İşlem komplikasyonsuz sonlandırıldı. Takip: 30.06.25 tarihinde kontrol sistoskopi yapıldı. 07.07.25 tarihinde 2 haftadır duran mesane sondası çekilerek 2. kontrol sistoskopisi yapıldı.

Sonuç: Çocuklarda genital organ yaralanmalarının en sık nedenleri: -Ata biner tarzda yüksekten düşme (%70- 80) -trafik kazaları -penetran yaralanmalar -bisiklet ve oyun aletlerine binme -spor travmaları -iatrojenik yaralanmalar -istismar Görüntüleme ve laboratuvar: - Pelvik grafi/ BT: pelvik kırık şüphesinde ve penetran yaralanmaların derinliğini değerlendirmede -Retrograd üretrogram/ vezikogram: üretra ve mesane bütünlüğünü değerlendirmek için -USG: skrotal travmalarda testisleri değerlendirmek için KOMPLİKASYONLAR: -ENFEKSİYON, APSE OLUŞUMU -ÜRETRA DARLIĞI -FİSTÜL OLUŞUMU -ANAL İNKONTİNANS -PSİKOLOJİK TRAVMA