TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Çağla Kefeli, Oğuz Ateş, Oktay Ulusoy, Faika Gülce Hakgüder, Feza Miraç Akgür, Mustafa Olguner

Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey

Introduction: Interstitial cells of Cajal (ICCs), known as the pacemaker cells of the gastrointestinal tract, are believed to regulate biliary motility. Although ICCs have been identified in the human gallbladder and several segments of the extrahepatic biliary tract, their distribution throughout the entire extrahepatic biliary system has not been systematically investigated. Furthermore, their role in biliary tract diseases remains unclear.

Materials and Methods: This study evaluated the presence, distribution, and density of ICCs throughout the human extrahepatic biliary system and investigated changes in ICC distribution in biliary tract pathologies. Tissue specimens were obtained from patients who underwent pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure), healthy extrahepatic bile ducts collected during forensic autopsies, and paraffin-embedded tissues from patients with biliary atresia who underwent the Kasai procedure. Specimens were anatomically classified and examined according to their histological layers. Clinical and laboratory data were also analyzed.

Results: ICCs were identified throughout the extrahepatic biliary system. The highest density was observed in the muscular layer and around the peribiliary glands. Anatomically, ICC density was greatest in the pancreatic portion of the common bile duct and lowest in the common hepatic duct. Sections containing the sphincter of Oddi showed a marked increase in ICC density. In biliary atresia, ICC density increased in areas of prominent inflammation and epithelial proliferation. Tissues with a high tumor burden demonstrated increased ICC density in all anatomical layers. Higher ICC density in the pancreatic common bile duct was associated with elevated liver function tests and poorer survival.

Conclusions: ICCs are widely distributed throughout the human extrahepatic biliary system, particularly within the muscular layer and around the peribiliary glands, supporting their role in biliary motility and secretion. Increased ICC density in the sphincter of Oddi, biliary atresia, and tumor tissues suggests a potential role in pathological remodeling and tumor progression.

Çağla Kefeli, Oğuz Ateş, Oktay Ulusoy, Faika Gülce Hakgüder, Feza Miraç Akgür, Mustafa Olguner

Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş ve Amaç: İnsanda özellikle gastrointestinal motilitenin düzenlenmesinden sorumlu tutulan interstisyel Cajal hücreleri(İCH), günümüze kadar olan süreçte insan safra kesesi duvarında ve ekstrahepatik safra yollarının birkaç yerinde gösterilmiş olup; insanda ekstrahepatik safra yollarının tümünü içeren İCH dağılımını sistematik olarak gösteren bir çalışma bulunmamaktadır. Aynı zamanda safra yollarını etkileyen hastalıklarının etiyolojisinde halen histopatolojik ya da fizyolojik süreçlerin rolü tam olarak bilinmemektedir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, insan ekstrahepatik biliyer sistemindeki İCH’nin ekstrahepatik safra yollarında varlığının değerlendirilmesi, dağılımının ve yoğunluğunun gösterilmesi, aynı zamanda safra yolu patolojilerindeki İCH dağılımının değişiminin gösterilmesi amaçlanmıştır.

Whipple ameliyatı yapılan tüm ekstrahepatik biliyer sistemi eksize edilmiş hastaların doku örknekleri; Adli Tıp kurumundaki otopsilerden elde edilen sağlıklı ekstrahepatik safra yolları spesmenleri; biliyer atrezi nedeni ile Casai ameliyatı yapılan hastaların parafin doku blokları; anatomik olarak sınıflandırılmış ve her grup histolojik katmanlarına ayrılarak incelenmiştir. Eş zamanlı olarak hastaların laboratuvar bulguları ve klinik süreçleri de değerlendirilmiştir.

Bulgular: Muskuler tabakada ve peribiliyer glandlar çevresinde İCH yoğunluğunun en fazla olduğu saptanmıştır. Anatomik olarak bakıldığında en fazla pankreatik koledok düzeyinde, en az ortak hepatik kanal düzeyinde İCH saptandı. Pankreatik koledok düzeyinde değerlendirme yapıldığında Oddi sfinkterini içeren kesitlerde İCH sayısının belirgin olarak arttığı görüldü. Biliyer atrezi olgularında ekstrahepatik safra yollarında inflamasyon ve proliferasyonun arttığı yerlerde İCH sayısının belirgin artmış olduğu görüldü. Tümör yükünün fazla olduğu dokularda tüm anatomik katmanlarda İCH sayısı artmış olarak saptandı. Pankreatik koledok düzeyinde İCH yoğunluğu daha fazla olan tümör hastalarında karaciğer fonksiyon testlerinin daha yüksek olduğu ve sağkalımın daha düşük olduğu saptandı.

Sonuç: Her anatomik katmanda muskuler tabakada İCH nin en fazla olması, biliyer sistem motilitesinde rol oynadığını; peribiliyer glandlar çevresinde İCH yoğunluğunun yüksek olması salgı fonksiyonuna yardımcı olduğunu desteklemektedir. Oddi sfinkterini içeren kesitlerde, sahip olduğu kas kompleksi yapısında İCH sayısındaki anlamlı artış; motilite ve salgı fonksiyonununa katkı sağladığını desteklemektedir. Klinik ve laboratuvar bulgularla da desteklendiğinde, İCH yoğunluğu tümör proliferasyonu ile ilişkilendirilebilir.