EN
TÜRKÇE
Poster - 33
Same Biomarkers, Different Clinical Implications in Pediatric Gonadal Torsion
Meryem Anayurt, Serpil Sancar, Şeymanur Kaya, Esra Kava, Sabriye Dayı
University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey
Aim
To evaluate associations between inflammatory markers, ischemic burden, and gonadal viability in pediatric ovarian and testicular torsion, and compare their clinical implications by gonadal type.
Methods
Seventy-seven pediatric patients who underwent surgery for gonadal torsion were retrospectively reviewed. Systemic immune-inflammation index (SII), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and white blood cell count (WBC) were evaluated. Clinical ischemic duration was defined as the time from symptom onset to surgery. Associations of inflammatory markers with torsion degree, clinical ischemic duration, and gonadal viability were analyzed separately in the ovarian and testicular groups.
Results
Seventy-seven patients (37 testicular, 38 ovarian, and 2 other torsions) were included. In ovarian torsion, SII (r=0.423, p=0.009), NLR (r=0.428, p=0.008), and WBC (r=0.333, p=0.044) correlated only with the degree of torsion, but not with clinical ischemic duration. Despite torsion up to 2520° and a median ischemic duration of 16 hours, viability was preserved in ovarian cases. In testicular torsion, SII (r=0.510, p=0.001), NLR (r=0.511, p=0.001), and WBC (r=0.339, p=0.040) correlated with clinical ischemic duration rather than torsion degree. Patients with viability loss had longer ischemic duration (36 vs. 4 hours, p=0.008), but no inflammatory marker predicted gonadal injury. Organ loss occurred in 0% (0/38) of ovarian and 13.5% (5/37) of testicular torsions (Fisher's exact test, p=0.025). In the high ischemic burden subgroup (≥720° and ≥12 hours), the difference increased (0% [0/22] vs. 42.9% [3/7], p=0.010).
Conclusion
Inflammatory markers differ in their clinical implications between ovarian and testicular torsion. In ovarian torsion, they reflected torsion severity despite preserved viability, whereas in testicular torsion they reflected clinical ischemic duration. None independently predicted gonadal viability.
Pediatrik Gonadal Torsiyonda Aynı Belirteç, Farklı Klinik Anlam
Meryem Anayurt, Serpil Sancar, Şeymanur Kaya, Esra Kava, Sabriye Dayı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye
Amaç
Pediatrik over ve testis torsiyonunda inflamatuvar belirteçlerin iskemik yük ve gonadal viabilite ile ilişkisini ayrı ayrı değerlendirmek ve bu belirteçlerin gonad tipine göre klinik anlamlarını karşılaştırmak.
Yöntem
Gonad torsiyonu nedeniyle opere edilen 77 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi. Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR) ve beyaz küre sayısı (WBC) değerlendirildi. Klinik iskemi süresi, semptom başlangıcından cerrahiye kadar geçen süre olarak tanımlandı. İnflamatuvar belirteçlerin torsiyon derecesi, klinik iskemi süresi ve gonadal viabilite ile ilişkileri over ve testis gruplarında ayrı ayrı analiz edildi.
Bulgular
Toplam 77 hasta (37 testis, 38 over ve 2 diğer torsiyon) değerlendirildi. Over torsiyonunda SII (r=0,423; p=0,009), NLR (r=0,428; p=0,008) ve WBC (r=0,333; p=0,044) yalnızca torsiyon derecesi ile korelasyon gösterirken, klinik iskemi süresi ile ilişki saptanmadı. Torsiyon derecesi 2520°'ye ve medyan klinik iskemi süresi 16 saate ulaşmasına rağmen, tüm over olgularında gonadal viabilite korundu. Testis torsiyonunda ise SII (r=0,510; p=0,001), NLR (r=0,511; p=0,001) ve WBC (r=0,339; p=0,040) torsiyon derecesinden ziyade klinik iskemi süresi ile korelasyon gösterdi. Gonadal viabilite kaybı olan hastalarda klinik iskemi süresi daha uzundu (36 saate karşı 4 saat; p=0,008), ancak hiçbir inflamatuvar belirteç gonadal hasarı öngöremedi. Organ kaybı over torsiyonlarının %0'ında (0/38), testis torsiyonlarının ise %13,5'inde (5/37) görüldü (Fisher kesin testi, p=0,025). Yüksek iskemik yük alt grubunda (≥720° ve ≥12 saat) bu fark daha da belirginleşti (%0 [0/22] ve %42,9 [3/7]; p=0,010).
Sonuç
İnflamatuvar belirteçlerin over ve testis torsiyonundaki klinik anlamları farklıdır. Over torsiyonunda bu belirteçler gonadal viabilite korunmuş olmasına rağmen, torsiyon şiddetini yansıtırken, testis torsiyonunda klinik iskemi süresini yansıtmıştır. Bununla birlikte, hiçbir inflamatuvar belirteç gonadal viabiliteyi bağımsız olarak öngörememiştir.