EN
TÜRKÇE
Poster - 31
Distribution of Lower Urinary Tract Dysfunction in Children Who Underwent Cohen Ureteroneocystostomy for High-Grade Vesicoureteral Reflux
Özkan Okur, Bahoz Biçer, Mehmet Can, Arzu Şencan
Health Sciences University Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: To determine the frequency, subtype distribution, and demographic correlates of lower urinary tract dysfunction (LUTD) in children who underwent ureteroneocystostomy (UNC) for high-grade (Grade IV–V) vesicoureteral reflux (VUR), and to compare affected and unaffected patients.
Materials and Methods: Patients with Grade IV–V VUR who underwent UNC between 2012 and 2023 (n=130) were retrospectively reviewed. Based on clinical and urodynamic findings, LUTD was classified according to International Children's Continence Society (ICCS) terminology as overactive bladder (OAB), dysfunctional voiding, neurogenic bladder, and underactive bladder. Age at operation, sex, laterality, VUR grade, severity of preoperative hydronephrosis (HN), and concomitant bladder anomalies were compared between groups and across subtypes.
Results: Of 130 children with Grade IV–V VUR (median age 60 months, 51.5% female), LUTD was identified in 35 (26.9%). The most common subtype was OAB (57.1%), followed by neurogenic bladder and dysfunctional voiding (20.0% each). Patients with LUTD were older at operation (median 71 vs. 56 months; p=0.032), and LUTD frequency increased approximately threefold with age (10.0%- 33.9%- 29.5%; p=0.052). No differences were found with respect to sex, laterality, VUR grade, hydronephrosis severity, or anatomical anomalies (all p>0.05). In subtype analyses, OAB showed a marked female predominance (70.0% vs. 48.2%; p=0.004), whereas neurogenic bladder showed a male predominance and was strongly associated with severe hydronephrosis (HN ≥3 in 71% vs. 15% in those without LUTD).
Conclusion: High-grade VUR is a high-risk group for concomitant LUTD; routine subtype-sensitive LUTD screening is therefore warranted, particularly after toilet training. Overactive bladder symptoms should be sought in girls, and the upper urinary tract closely monitored when neurogenic bladder is suspected. As these findings reflect a surgical cohort, they should not be directly generalized to all children with high-grade VUR.
Yüksek Dereceli Vezikoureteral Reflü Nedeniyle Cohen Üreteroneosistostomi Uygulanan Çocuklarda Alt Üriner Sistem Disfonksiyonu Dağılımı
Özkan Okur, Bahoz Biçer, Mehmet Can, Arzu Şencan
SBÜ Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Yüksek dereceli (Evre IV–V) vezikoureteral reflü (VUR) nedeniyle üreteroneosistostomi (UNC) uygulanan çocuklarda alt üriner sistem disfonksiyonu (AÜSD) sıklığı, alt tip dağılımı ve demografik korelasyonlarının belirlenmesi ve AÜSD olan ve olmayan hastaların karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2012–Aralık 2023 arasında VUR nedeniyle UNC uygulanan Evre IV–V'li hastalar (n=130) geriye dönük incelendi. AÜSD, klinik ve ürodinamik bulgulara göre Uluslararası Çocuk Kontinans Cemiyeti (ICCS) terminolojisiyle aşırı aktif mesane (AAM), disfonksiyonel işeme, nörojen mesane ve hipoaktif mesane olarak sınıflandırıldı. Operasyon yaşı, cinsiyet, taraf, VUR derecesi, preoperatif hidronefroz (HN) şiddeti ve eşlik eden mesane anomalileri; AÜSD olan ve olmayan gruplarda ve alt tipler arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Evre IV–V VUR'lu 130 çocuğun (medyan yaş 60 ay, %51,5 kız) 35'inde (%26,9) AÜSD saptandı. En sık alt tip AAM idi (%57,1); bunu nörojen mesane ve disfonksiyonel işeme (her biri %20,0) izledi. AÜSD'li hastaların operasyon yaşı daha büyük saptandı (medyan 71'e karşılık 56 ay; p=0,032) ve AÜSD sıklığı yaşla yaklaşık üç kat arttı (%10,0 → %33,9 → %29,5; p=0,052). Cinsiyet, taraf, VUR evresi, hidronefroz şiddeti ve anatomik anomaliler açısından fark yoktu (tümü p>0,05). Alt tip analizlerinde AAM belirgin kız (%70,0'a karşılık %48,2; p=0,004), nörojen mesane ise erkek baskınlığı gösterdi ve ciddi hidronefrozla güçlü ilişkiliydi (%71'inde HN ≥3; AÜSD olmayanlarda %15).
Sonuç: Yüksek dereceli VUR, eşlik eden AÜSD açısından yüksek riskli bir gruptur; bu nedenle özellikle tuvalet eğitimi sonrası dönemdeki çocuklarda alt tipe duyarlı rutin AÜSD taraması yapılmalıdır. Kızlarda aşırı aktif mesane semptomları sorgulanmalı, nörojen mesane düşünülen olgularda üst üriner sistem yakından izlenmelidir. Bu bulgular cerrahi bir kohortu yansıttığından tüm yüksek dereceli VUR'lu çocuklara doğrudan genellenmemelidir.