EN
TÜRKÇE
Poster - 160
Predictors of Recurrence in Prepubertal Girls Undergoing Manual Separation for Complete Labial Adhesion: The Protective Role of Topical Estrogen
Özkan Okur, Mehmet Can, Arzu Şencan
Health Sciences University Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: Symptomatic complete adhesions covering the introitus and urethral meatus are an accepted indication for manual separation in the outpatient setting. Recurrence after separation is common. This study aimed to characterize the role of topical treatment used after separation in preventing recurrence.
Methods: This single-center retrospective cohort study (2018–2025) included girls with complete labial adhesion who underwent manual separation and had at least two follow-up examinations; partial adhesions were excluded. After separation, patients received either observation or a topical agent (estrogen, corticosteroid, antibiotic, or phytotherapy). The effects of age, number of outpatient visits, use of topical treatment, and type of topical agent on recurrence were evaluated using univariate and multivariate logistic regression analyses.
Results: The 795 girls included had a median age of 12 months, and only 58 (7.3%) had a documented urinary tract infection. Recurrence developed in 171 patients (21.5%), with no procedure-related complications. In multivariate analysis, the 13–24-month and 25–36-month age groups were associated with higher recurrence rates (adjusted odds ratios 2.22 and 1.95, respectively). Compared with observation without topical treatment, topical estrogen reduced the risk of recurrence by approximately 74% (adjusted odds ratio 0.26; 95% confidence interval 0.14–0.49); this protective effect was similar across all age groups. The highest recurrence rate was observed in the group followed with observation alone, without topical treatment. Topical estrogen was also superior to other active topical agents in preventing recurrence, whereas the non-estrogen agents showed no significant superiority over one another.
Conclusion: These findings indicate that routinely adding topical estrogen to separation is a simple, safe, and effective approach for reducing recurrence in girls undergoing manual separation for complete adhesion—particularly in the 13–36-month age range, where the risk is highest.
Komplet labial sineşi nedeniyle manuel ayrışma uygulanan prepubertal kız çocuklarında nüks öngörücüleri: topikal östrojenin koruyucu rolü
Özkan Okur, Mehmet Can, Arzu Şencan
SBÜ Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: İntroitusu ve üretral meatusu örten semptomatik komplet sineşiler, poliklinik koşullarında manuel ayrışma için kabul görmüş bir endikasyondur. Ayrışma sonrası nüks sıktır. Bu çalışmada, ayrışma sonrası kullanılan topikal tedavinin nüksü önlemedeki rolünün tanımlanması amaçlanmıştır.
Yöntem: Tek merkezli bu retrospektif kohort çalışmasına (2018–2025), manuel ayrışma uygulanan ve en az iki kontrol muayenesi bulunan komplet labial sineşili kızlar dahil edilmiş; parsiyel sineşiler dışlanmıştır. Ayrışma sonrası hastalara izlem ya da topikal bir ajan (östrojen, kortikosteroid, antibiyotik veya fitoterapi) uygulanmıştır. Yaş, poliklinik başvuru sayısı, topikal tedavi kullanımı ve uygulanan topikal ajan türünün nüks üzerindeki etkileri, tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleriyle değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya alınan 795 kızın medyan yaşı 12 aydı ve yalnızca 58'inde (%7,3) belgelenmiş idrar yolu enfeksiyonu saptandı. Nüks 171 hastada (%21,5) gelişti; işleme bağlı komplikasyon görülmedi. Çok değişkenli analizde 13–24 ay ve 25–36 ay yaş grupları daha yüksek nüks oranıyla ilişkiliydi (düzeltilmiş odds oranları sırasıyla 2,22 ve 1,95). Topikal östrojen, topikal tedavisiz izleme kıyasla nüks riskini yaklaşık %74 azalttı (düzeltilmiş odds oranı 0,26; %95 güven aralığı 0,14–0,49); bu koruyucu etki tüm yaş gruplarında benzerdi. En yüksek nüks oranı, topikal tedavi almadan yalnızca izlenen grupta görüldü. Topikal östrojen, nüksü önlemede diğer aktif topikal ajanlara kıyasla da üstün bulundu; östrojen dışındaki ajanlar ise birbirlerine anlamlı üstünlük göstermedi.
Sonuç: Bu bulgular, komplet sineşi nedeniyle manuel ayrışma uygulanan kızlarda —özellikle riskin en yüksek olduğu 13–36 ay yaş aralığında— ayrışmaya rutin olarak topikal östrojen eklenmesinin, nüksü azaltan basit, güvenli ve etkili bir yaklaşım olduğunu göstermektedir.