EN
TÜRKÇE
Poster - 162
Endoscopic laser ablation for bladder hemangioma in a child with Down syndrome
Bekir Oğuz Meral, Serra Sabuncu, Ahmet Dursun, Süleyman Cüneyt Karakuş
Mugla Sitki Kocman University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
Introduction:
Urinary bladder hemangiomas are rare benign vascular tumors, accounting for approximately 0.6% of all bladder tumors in children. They most commonly present with painless macroscopic hematuria, and their optimal management is not well standardized due to their rarity.
Case Presentation:
A 10-year-old boy with Down syndrome presented with gross hematuria without additional urinary symptoms. His medical history was significant for anorectal malformation repair and previous surgery for hepatic hemangioma. Ultrasonography demonstrated a 4 × 11 mm polypoid lesion at the bladder base, associated with diffuse bladder wall thickening and increased vascularity on color Doppler imaging. Diagnostic cystoscopy demonstrated multiple bleeding polypoid lesions involving the right lateral bladder wall, surrounding the right ureteral orifice, and extending to the bladder base. Histopathological examination of biopsy specimens confirmed the diagnosis of urinary bladder hemangioma. Endoscopic laser ablation of the hemangiomatous lesions was performed in three sessions at 4-week intervals. Following the first ablation session, postoperative hematuria developed, and the patient was monitored for bleeding for 5 days. No complications occurred during or after the subsequent sessions. After treatment, a marked clinical improvement in hematuria was observed.
Conclusion:
Urinary bladder hemangioma should be considered in the differential diagnosis of pediatric hematuria, particularly in patients without other identifiable urinary pathology. Endoscopic laser ablation represents a safe, effective, and organ-preserving treatment option for bladder hemangiomas.
Mesane hemanjiyomu bulunan Down sendromlu çocukta endoskopik lazer ablasyon tedavisi
Bekir Oğuz Meral, Serra Sabuncu, Ahmet Dursun, Süleyman Cüneyt Karakuş
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş:
Mesane hemanjiyomları, tüm mesane tümörlerinin yaklaşık %0,6’sını oluşturan ve çocukluk çağında son derece nadir görülen benign vasküler tümörlerdir. En sık ağrısız makroskopik hematüri ile bulgu verirler. Nadir görülmeleri nedeniyle optimal tedavi yaklaşımları konusunda standart bir görüş bulunmamaktadır. Bu olguda, endoskopik lazer ablasyon ile tedavi edilen Down sendromlu bir çocukta mesane hemanjiyomunun sunulması amaçlandı.
Olgu Sunumu:
Down sendromu bulunan 10 yaşında erkek hasta, eşlik eden başka bir üriner sistem yakınması olmaksızın makroskopik hematüri nedeniyle başvurdu. Özgeçmişinde anorektal malformasyon nedeniyle cerrahi tedavi ve karaciğer hemanjiyomu nedeniyle geçirilmiş operasyon öyküsü mevcuttu. Ultrasonografide mesane tabanında 4 × 11 mm boyutlarında polipoid lezyon, mesane duvarında yaygın kalınlaşma ve renkli Doppler incelemede artmış vaskülarizasyon izlendi. Tanısal sistoskopide sağ mesane yan duvarını tutan, sağ üreter orifisinin çevresine yerleşen ve mesane tabanına uzanım gösteren çok sayıda kanamalı polipoid lezyon saptandı. Biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesi mesane hemanjiyomu tanısını doğruladı. Hemanjiomatöz lezyonlara dört haftalık aralıklarla üç seans endoskopik lazer ablasyon uygulandı. İlk ablasyon seansından sonrası postoperatif hematüri gelişmesi sebebiyle hasta postoperatif 5 gün kanama açısından takip edildi. Diğer seanslar sırasında veya sonrasında komplikasyon gelişmedi. Tedavi sonrasında hastanın hematürisinde belirgin klinik düzelme gözlendi.
Sonuç:
Mesane hemanjiyomu, özellikle ağrısız makroskopik hematürisi ve görüntülemede vasküler mesane lezyonu bulunan çocuklarda ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Endoskopik lazer ablasyon, uygun seçilmiş olgularda mesane bütünlüğünü koruyan, minimal invaziv ve uygulanabilir bir tedavi seçeneği olabilir. Bununla birlikte, uzun dönem etkinlik ve nüks riskinin değerlendirilmesi için düzenli klinik ve görüntüleme takibi gereklidir.