TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Tuğba Alpcenan Kurt ¹, Mesut Demir ¹, Gökçe Karlı ², Abdullah Hızır Yavuzsan ³, Sinan Levent Kireçci ⁴, Mahmut Başar Aykent ⁵, Gül Özçelik ⁶, Abdülkadir Ünsal ⁵, Ali İhsan Dokucu ⁷, Çetin Ali Karadağ ¹

¹ University of Health Sciences,Hamidiye Etfal City Hospital, Department of Pediatric Surgery, İstanbul
² Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal SUAM, Pediatric Urology Departmant, Istanbul
³ Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Department of Urology, İstanbul, Türkiye
⁴ University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Organ Transplant Clinic, Istanbul
⁵ Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Department of Nefrology, İstanbul, Türkiye
⁶ Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Department of Pediatric Nefrology ,İstanbul, Türkiye
⁷ Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital, Department of Pediatric Surgery and Pediatric Urology, İstanbul

Aim:
Kidney transplantation is the most effective treatment for improving survival and quality of life in patients with end-stage kidney disease (ESKD). This study aimed to evaluate the outcomes of children and adolescents who underwent kidney transplantation.

Methods:
Medical records of patients with ESKD who underwent kidney transplantation between 2016 and 2026 were retrospectively reviewed. Sex, age at transplantation, primary disease, renal replacement therapy, donor type, complications, graft loss, return to dialysis, and mortality were evaluated.

Results:
Seventeen patients and 18 kidney transplantations were included. Nine patients were male (52.9%) and eight were female (47.1%). The mean age at transplantation was 15.2 years. Fifteen grafts were from living donors and three from deceased donors. Before transplantation, 11 patients were on hemodialysis (HD, 64.7%), two were on peritoneal dialysis (PD), and three had a history of PD/HD or continuous ambulatory peritoneal dialysis. One patient underwent preemptive transplantation, and one received a second kidney transplant. The mean hospital stay was 22 days, and the mean follow-up duration was 15 months. Primary diseases were lower urinary tract anomalies/vesicoureteral reflux-neurogenic bladder-related disorders (29.4%), primary glomerular diseases (23.5%), genetic-metabolic/cystic kidney diseases (23.5%), and hypertension-related ESKD (5.9%). In three patients (17.6%), the etiology was undetermined. Surgical complications or additional interventions occurred in seven patients. The main complications were renal vascular thrombosis, graft nephrectomy, hematoma, lymphocele, and urinoma/perinephric collection. Antibody-mediated rejection occurred in four patients, and thrombosis-related graft loss occurred in three. These patients returned to hemodialysis. Two patients died.

Conclusions:
Pediatric kidney transplantation is a complex process associated with serious immunological and surgical complications. Multidisciplinary follow-up, early recognition of complications, and timely treatment are critical for preserving graft and patient survival. With increasing experience, more successful long-term outcomes may be achieved.

Tuğba Alpcenan Kurt ¹, Mesut Demir ¹, Gökçe Karlı ², Abdullah Hızır Yavuzsan ³, Sinan Levent Kireçci ⁴, Mahmut Başar Aykent ⁵, Gül Özçelik ⁶, Abdülkadir Ünsal ⁵, Ali İhsan Dokucu ⁷, Çetin Ali Karadağ ¹

¹ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
² Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Üroloji Kliniği, İstanbul
³ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
⁴ Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Organ Nakli Kliniği, İstanbul
⁵ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği,İstanbul,Türkiye
⁶ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği,İstanbul,Türkiye
⁷ Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul

Amaç:

Böbrek nakli, son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) olanlarda yaşam süresini ve yaşam kalitesini artıran en etkin tedavi yöntemidir. Bu çalışmada, merkezimizde böbrek nakli uygulanan çocuk ve adölesan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem:
2016–2026 yılları arasında böbrek nakli yapılan SDB’li hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Cinsiyet, nakil yaşı, primer hastalık, renal replasman tedavisi, donör tipi, cerrahi ve medikal komplikasyonlar, greft kaybı, diyalize dönüş ve mortalite verileri değerlendirildi.

Bulgular:
Çalışmaya 17 hasta ve toplam 18 böbrek nakli dahil edildi. Hastaların 9’u erkek (%52,9), 8’i kızdı (%47,1). Ortalama transplantasyon yaşı 15,2 yıl idi. Nakillerin 15’i canlı vericiden, 3’ü kadaverik vericidendi. Nakil öncesinde 11 hasta hemodiyaliz (HD, %64,7), 2 hasta periton diyalizi (PD), 3 hasta PD/HD veya sürekli ayaktan periton diyalizi öyküsüne sahipti. 1 hastamız preemptifti. Bir hastamıza ikinci kez böbrek nakli uygulandı. Ortalama hastanede kalış süresi 22 gün, ortalama takip süresi 15 aydı. Primer hastalıklar; alt üriner sistem anomalileri/vezikoüreteral reflü-nörojen mesane ilişkili hastalıklar(%29,4), primer glomerüler hastalıklar(%23,5), genetik-metabolik/kistik böbrek hastalıkları(%23,5), hipertansiyona bağlı SDBY (%5,9) olarak saptandı. Üç hastada (%17,6) primer etiyoloji belirlenemedi.

Cerrahi komplikasyon veya ek girişim 7 hastada görüldü. Başlıca komplikasyonlar, renal vasküler tromboz, greft nefrektomisi, hematom, lenfosel ve ürinom/perinefrik koleksiyondu.

4 hastada antikor aracılı rejeksiyon, 3 hastada tromboza bağlı greft kaybı görüldü. Bu hastalar yeniden hemodiyaliz programına alındı. Biri canlı vericili olmak üzere iki hasta kaybedildi.

Sonuç:
Pediatrik böbrek nakli, ciddi immünolojik ve cerrahi komplikasyonların görülebileceği kompleks bir tedavi sürecidir. Multidisipliner takip, komplikasyonların erken tanınması ve zamanında uygulanan immünolojik tedaviler greft ve hasta sağkalımının korunmasında kritik öneme sahiptir. Merkezimizin artan deneyimiyle , daha başarılı uzun dönem sonuçlar elde edilebileceğimizi düşünmekteyiz..