EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 1
How I Do It: Indocyanine Green Administration in Pediatric Surgery
Mustafa Azizoğlu, Esma Karadeniz Güngörmez, İbrahim Baytar, Betül Beyza Özbal, Tuba erdem şit
Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.
Aim: This video presentation aims to demonstrate the clinical application strategies, precise dosing protocols, and targeted administration routes of Indocyanine Green (ICG) fluorescence imaging across various pediatric surgical procedures.
Video Method and Results: The video illustrates our standardized, case-specific ICG administration techniques across six distinct pediatric surgical indications:
Varicocelectomy: Intratesticular injection of 0.5 mL or intrascrotal injection of 0.5-1 mL of ICG are performed following intraoperative dissection to clearly delineate lymphatic pathways and prevent post-operative hydrocele.
Cholecystectomy and Biliary Tract Surgeries: Intravenous (IV) administration of ICG at a dose of 0.3-0.4 mg/kg is performed 10-16 hours prior to surgery, achieving optimal biliary excretion and clear visualization of the extrahepatic biliary anatomy.
Lung Lobectomy and Segmentectomy: Intrabronchial instillation of 5 mg (1.5 mL) of ICG is utilized to precisely identify the intersegmental planes (in CLM) and bronchial and clear lung margin anatomy under near-infrared (NIR) light.
Tracheoesophageal Fistula (TEF): Bronchoscopy-guided intratracheal / intrafistular injection of 5 mg ICG (1.5 mL) is performed, allowing identification of the fistula tract during thoracoscopic fistula ligation.
Testicular and Ovarian Torsion: Systemic IV infusion of 0.3–0.4 mg/kg ICG (divided into 0.2 mg/kg infusions) is administered intraoperatively to objectively assess gonad perfusion and viability after detorsion.
The video demonstrates that NIR fluorescence imaging provided immediate, high-contrast visual feedback, directly guiding the dissection and confirming vascular or structural integrity.
Conclusions: ICG fluorescence-guided surgery is a versatile, safe, and highly effective adjunctive tool in pediatric surgery. Tailoring the administration route (intravenous, intratissue, inhaler or intraluminal), dosing, and timing to the specific organ system maximizes tissue contrast, facilitates precise anatomical dissection, and significantly optimizes surgical decision-making.
Çocuk Cerrahisinde İndosiyanin Yeşili Uygulaması: Nasıl Yapıyorum
Mustafa Azizoğlu, Esma Karadeniz Güngörmez, İbrahim Baytar, Betül Beyza Özbal, Tuba erdem şit
Basaksehir Cam and Sakura City Hospital Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey.
Amaç: Bu video sunumu, İndosiyanin Yeşili (ICG) floresan görüntülemenin çeşitli çocuk cerrahisi prosedürlerindeki klinik uygulama stratejilerini, dozaj protokollerini ve hedeflenmiş uygulama yollarını göstermeyi amaçlamaktadır.
Video Yöntem ve Bulgular: Videoda, altı farklı çocuk cerrahisi endikasyonunda standartlaştırılmış, olguya özgü ICG uygulama tekniklerimiz gösterilmektedir:
Varikoselektomi: Lenfatik yolları net bir şekilde ortaya koymak ve postoperatif hidroseli önlemek amacıyla, intraoperatif diseksiyonu takiben 0.5 mL intratestiküler veya 0.5-1 mL intraskrotal ICG enjeksiyonu uygulanır.
Kolesistektomi ve Safra Yolları Cerrahileri: Ameliyattan 10-16 saat önce 0.3-0.4 mg/kg dozunda intravenöz (IV) ICG uygulanarak optimal biliyer ekskresyon ve ekstrahepatik safra yolu anatomisinin net bir şekilde görüntülenmesi sağlanır.
Akciğer Lobektomi ve Segmentektomi: Yakın kızılötesi (NIR) ışık altında intersegmental düzlemleri (CLM, CPAM’larda), bronşiyal anatomiyi ve akciğer sınırlarını belirlemek için 5 mg (1.5 mL) intrabronşiyal ICG instilasyonu kullanılır.
Trakeoözofageal Fistül (TEF): Torakoskopik fistül ligasyonu sırasında fistül traktının belirlenmesini sağlamak amacıyla bronkoskopi kılavuzluğunda 5 mg (1.5 mL) intratrakeal / intrafistüler ICG enjeksiyonu gerçekleştirilir.
Testis ve Over Torsiyonu: Detorsiyon sonrasında gonad perfüzyonunu ve canlılığını objektif olarak değerlendirmek için intraoperatif olarak 0.3-0.4 mg/kg sistemik IV ICG infüzyonu (0.2 mg/kg'lık infüzyonlara bölünerek) uygulanır.
Video, NIR floresan görüntülemenin anında, yüksek kontrastlı görsel geri bildirim sağladığını, diseksiyona doğrudan rehberlik ettiğini ve vasküler veya yapısal bütünlüğü doğruladığını göstermektedir.
Sonuçlar: ICG floresan kılavuzluğunda cerrahi, çocuk cerrahisinde çok yönlü, güvenli ve son derece etkili bir yardımcı araçtır. Uygulama yolunun (intravenöz, doku içi, inhaler veya intralümal), dozajın ve zamanlamanın ilgili organ sistemine göre özelleştirilmesi, doku kontrastını maksimuma çıkarır, hassas anatomik diseksiyonu kolaylaştırır ve cerrahi karar verme sürecini önemli ölçüde optimize eder.