EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 70
Early outcomes of concurrent MACE and Mitrofanoff procedures for management of neuropathic fecal and urinary incontinence in children.
Mohammad Daboos, Amin Abokifa, Ahmed Salama, Mohamed Fawzy, Mohamed Abdelmaaboud, Ahmed Azab
Department of Pediatric Surgery, Al-Azhar University Hospitals, Cairo, Egypt
Objectives: To evaluate the short-term safety, feasibility, and impact on quality of life (QOL) of performing Malone antegrade continence enema (MACE) and Mitrofanoff appendicovesicostomy concurrently in a single surgical session for children with neuropathic combined fecal and urinary incontinence.
Patients and Methods: This prospective study included 30 children with neuropathic combined fecal and urinary incontinence refractory to conservative management who underwent concurrent MACE and Mitrofanoff procedures between January 2022 and July 2025. Appendices measuring ≥10 cm were divided between the two procedures. In patients with an appendix shorter than 10 cm, a colonic flap neoappendicostomy was created for the MACE procedure. The primary outcomes were intraoperative and postoperative complications. Secondary outcomes included functional results and QOL, assessed using a modified questionnaire.
Results: No intraoperative complications occurred. Early postoperative complications were limited to wound infections, which occurred in 2 patients (6.7%). The only late complication was bladder neck leakage, observed in 3 patients (10.0%). No cases of stomal stenosis, difficult catheterization, or stomal prolapse were observed during a median follow-up of 12 months (range, 6–18 months). The mean catheterization intervals were 6.6 ± 1.7 hours for the Mitrofanoff channel and 37.1 ± 13.2 hours for the MACE channel. QOL scores improved significantly from a preoperative mean of 4.0 ± 2.1, with 26 patients (86.6%) classified as having poor QOL, to a postoperative mean of 13.0 ± 2.4, with 27 patients (90.0%) classified as having good QOL (p < 0.001).
Conclusion: Concurrent MACE and Mitrofanoff procedures are feasible and appear to be safe in the short term, with low perioperative morbidity and significant improvement in QOL among children with neuropathic bowel and bladder dysfunction. Larger studies with longer follow-up are warranted to confirm the durability of these outcomes and better characterize late complications.
Çocuklarda nöropatik fekal ve üriner inkontinansın tedavisinde eş zamanlı MACE ve Mitrofanoff prosedürlerinin erken dönem sonuçları.
Mohammad Daboos, Amin Abokifa, Ahmed Salama, Mohamed Fawzy, Mohamed Abdelmaaboud, Ahmed Azab
Department of Pediatric Surgery, Al-Azhar University Hospitals, Cairo, Egypt
Amaç: Nöropatik kombine fekal ve üriner inkontinansı olan çocuklarda Malone antegrad kontinans enema (MACE) ve Mitrofanoff appendikovezikostomi işlemlerinin aynı cerrahi seansta eş zamanlı olarak uygulanmasının kısa dönem güvenliğini, uygulanabilirliğini ve yaşam kalitesi (YK) üzerindeki etkisini değerlendirmek.
Hastalar ve Yöntemler: Bu prospektif çalışmaya, konservatif tedaviye dirençli nöropatik kombine fekal ve üriner inkontinansı olan ve Ocak 2022 ile Temmuz 2025 tarihleri arasında eş zamanlı MACE ve Mitrofanoff işlemleri uygulanan 30 çocuk dahil edildi. Uzunluğu ≥10 cm olan apendiksler iki işlem arasında bölündü. Apendiks uzunluğu 10 cm’den kısa olan hastalarda ise MACE işlemi için kolon flebinden neoapendikostomi oluşturuldu. Birincil sonuç ölçütleri intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlardı. İkincil sonuç ölçütleri arasında fonksiyonel sonuçlar ve modifiye bir anket kullanılarak değerlendirilen yaşam kalitesi yer aldı.
Bulgular: İntraoperatif komplikasyon gözlenmedi. Erken postoperatif komplikasyonlar, 2 hastada (%6,7) görülen yara enfeksiyonları ile sınırlı kaldı. Tek geç komplikasyon, 3 hastada (%10,0) gözlenen mesane boynu kaçağıydı. Medyan 12 aylık takip süresince (aralık: 6–18 ay) stoma stenozu, kateterizasyon güçlüğü veya stoma prolapsusu gözlenmedi. Ortalama kateterizasyon aralığı Mitrofanoff kanalı için 6,6 ± 1,7 saat, MACE kanalı için ise 37,1 ± 13,2 saatti. Yaşam kalitesi skorları, ameliyat öncesi ortalama 4,0 ± 2,1’den (26 hasta; %86,6’sında kötü YK) ameliyat sonrası ortalama 13,0 ± 2,4’e (27 hasta; %90,0’ında iyi YK) anlamlı şekilde yükseldi (p < 0,001).
Sonuç: Eş zamanlı MACE ve Mitrofanoff işlemleri, nöropatik bağırsak ve mesane disfonksiyonu olan çocuklarda kısa dönemde düşük perioperatif morbidite ile uygulanabilir ve güvenli bir cerrahi seçenek olarak görünmektedir. Bu işlemler yaşam kalitesinde anlamlı bir iyileşme sağlamaktadır. Bu sonuçların kalıcılığını doğrulamak ve geç dönem komplikasyonları daha iyi değerlendirmek için daha geniş hasta serileri ve daha uzun takip sürelerine ihtiyaç vardır.