EN
TÜRKÇE
Poster - 54
Surgical and functional outcomes of laparoscopic-assisted transanal pull-through for Hirschsprung disease in pediatric patients: outcomes of two different techniques
Asharaf Hamed, Mohamed Abdelmaboud, Mohammad Daboos, Yousef Mohamed, Ibrahim El Gohary, Mohamed Abdelaziz
Department of Pediatric Surgery, Al-Azhar University Hospitals, Cairo, Egypt
Background: In Hirschsprung disease (HD), the laparoscopic-assisted Soave (LASo) technique is common but retains an aganglionic cuff, potentially causing obstruction. The laparoscopic-assisted Swenson-like (LASwL) technique avoids this cuff, possibly improving peristalsis.
Aim: To compare the functional and surgical outcomes of LASwL and laparoscopic-assisted Soave (LASo) pull-through in children with HD.
Methods: A prospective randomized study was performed on 110 children with HD at Al-Azhar University Hospitals between 2020 and 2025. Patients were randomly assigned to undergo LASwL (Group A) or LASo (Group B). The primary outcome was postoperative bowel function assessed using the Baylor Continence Scale. Secondary outcomes included operative time, intraoperative blood loss, length of hospital stay, and incidence of Hirschsprung-associated enterocolitis (HAEC).
Results: Baseline demographic and clinical characteristics were comparable between groups. The LASwL group had a shorter mean operative time (145.5 ± 36.77 min) compared with the LASo group (160.3 ± 28.58 min). No significant differences were observed in blood loss or hospital stay. At two years postoperatively, Baylor continence scores were significantly higher in the LASwL group (18.20 ± 1.80) than in the LASo group (17.10 ± 2.30) (p = 0.037).
Conclusion: Both LASwL and LASo are effective for managing HD in children. LASwL demonstrates a modest advantage in bowel function with a comparable safety profile.
Pediatrik hastalarda Hirschsprung hastalığı için laparoskopik destekli transanal "pull-through" işleminin cerrahi ve fonksiyonel sonuçları: iki farklı tekniğin sonuçları
Asharaf Hamed, Mohamed Abdelmaboud, Mohammad Daboos, Yousef Mohamed, Ibrahim El Gohary, Mohamed Abdelaziz
Department of Pediatric Surgery, Al-Azhar University Hospitals, Cairo, Egypt
Arka Plan: Hirschsprung hastalığı (HH) olan çocuklarda laparoskopi yardımlı Soave (LASo) pull-through prosedürü yaygın olarak kullanılmaktadır; ancak postoperatif obstrüktif semptomlara katkıda bulunabilecek aganglionik bir kas kılıfı bırakmaktadır. Laparoskopi yardımlı Swenson-benzeri (LASwL) teknik ise bu kılıfı ortadan kaldırmakta ve bu nedenle postoperatif bağırsak fonksiyonlarında iyileşme sağlayabilmektedir.
Amaç: Hirschsprung hastalığı olan çocuklarda LASwL ve LASo pull-through prosedürlerinin fonksiyonel ve cerrahi sonuçlarını karşılaştırmak.
Yöntem: Bu prospektif randomize çalışmaya, 2020–2025 yılları arasında Al-Azhar Üniversitesi Hastanelerinde tedavi edilen 110 Hirschsprung hastalığı olan çocuk dahil edildi. Hastalar rastgele olarak laparoskopi yardımlı Swenson-benzeri (Grup A) veya laparoskopi yardımlı Soave (Grup B) pull-through prosedürü uygulanmak üzere iki gruba ayrıldı. Birincil sonuç ölçütü, Baylor Kontinans Skalası kullanılarak değerlendirilen postoperatif bağırsak fonksiyonuydu. İkincil sonuç ölçütleri; operasyon süresi, intraoperatif kan kaybı, hastanede kalış süresi ve Hirschsprung hastalığına bağlı enterokolit (HAEC) insidansını içeriyordu.
Bulgular: Başlangıç demografik ve klinik özellikleri iki grup arasında benzerdi. Ortalama operasyon süresi LASwL grubunda LASo grubuna kıyasla anlamlı olarak daha kısaydı (145,5 ± 36,77 dakika ve 160,3 ± 28,58 dakika). İntraoperatif kan kaybı ve hastanede kalış süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Postoperatif 2. yılda ortalama Baylor Kontinans Skalası skoru LASwL grubunda LASo grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (18,20 ± 1,80 ve 17,10 ± 2,30; p = 0,037).
Sonuç: Hem LASwL hem de LASo, Hirschsprung hastalığı olan çocukların tedavisinde etkili ve güvenli pull-through prosedürleridir. LASwL, perioperatif güvenlik profili benzer kalırken, uzun dönem bağırsak fonksiyonlarında mütevazı ancak istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme ile ilişkilidir.