EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 26
IMPACT OF EARLY VERSUS DELAYED DIAGNOSIS ON OUTCOMES OF PEDIATRIC ESOPHAGEAL BUTTON BATTERY IMPACTION
Vildan Selin Çayhan 1, Abdurrahman Urve Uzun 1, Süleyman Arif Bostancı 2, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 1, Can İhsan Öztorun 2, Emrah Şenel 2, Müjdem Nur Azılı 2
1 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
2 Ankara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Department of Paediatric Surgery, Ankara, Türkiye
Aim:
Esophageal button battery impaction is a time-critical emergency that can cause transmural necrosis, perforation, and potentially fatal vascular or airway fistulas. This study evaluated the clinical outcomes of children with esophageal button battery impaction according to the timing of diagnosis and battery removal.
Methods:
Medical records of 13 children treated for esophageal button battery impaction between 2020 and 2026 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, time from ingestion to hospital admission, presenting symptoms, radiological findings, estimated battery retention time (EBRT), endoscopic findings, complications, treatment, and clinical outcomes were analyzed. Based on presentation, patients were descriptively categorized as early-presenting (≤12 hours) or delayed-presenting (>24 hours).
Results:
The mean age was 3 years, and seven patients were male. Ten patients (76.9%) presented within 12 hours of ingestion and underwent urgent endoscopic battery removal. Esophageal mucosal injury ranged from moderate to severe (Zargar Grades 2A–3A), and no major vascular, airway, or perforation-related complications occurred.
All three children presenting more than 24 hours after ingestion developed life-threatening complications. One patient developed esophageal perforation after a 24-hour EBRT, followed by life-threatening hemorrhage caused by a fistula between the esophagus and an aberrant subclavian artery. Another patient, initially misdiagnosed with an upper respiratory tract infection, remained undiagnosed for 10 days and subsequently developed a tracheoesophageal fistula requiring surgical repair. The third patient had a button battery lodged in the esophagus for 5 days before diagnosis and removal, resulting in a fatal delayed aortoesophageal fistula.
Conclusion:
Early diagnosis and urgent removal of esophageal button batteries were associated with no major complications. In contrast, all children with delayed diagnosis developed life-threatening vascular, perforation-related, or airway complications. These findings emphasize that esophageal button battery impaction must be promptly considered in young children with unexplained respiratory, swallowing, or gastrointestinal symptoms, and that removal should not be delayed.
Özofagusta Düğme Pil Bulunan Çocuk Hastalarda Erken ve Gecikmiş Tanının Klinik Sonuçlar Üzerindeki Etkisi
Vildan Selin Çayhan 1, Abdurrahman Urve Uzun 1, Süleyman Arif Bostancı 2, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 1, Can İhsan Öztorun 2, Emrah Şenel 2, Müjdem Nur Azılı 2
1 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
2 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Ankara, Türkiye
Amaç:
Özofagusta düğme pil impaksiyonu, kısa sürede transmural nekroz, perforasyon ve ölümcül olabilen vasküler veya havayolu fistüllerine yol açabilen, zamana duyarlı bir acil durumdur. Bu çalışmada, özofagusta düğme pil impaksiyonu nedeniyle tedavi edilen çocuk hastaların klinik sonuçları, tanı ve pilin çıkarılma zamanlamasına göre değerlendirildi.
Yöntem:
2020–2026 yılları arasında özofagusta düğme pil impaksiyonu nedeniyle tedavi edilen 13 çocuk hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, pil yutulmasından hastaneye başvuruya kadar geçen süre, başvuru semptomları, radyolojik bulgular, tahmini pilin özofagusta kalış süresi (Estimated Battery Retention Time, EBRT), endoskopik bulgular, gelişen komplikasyonlar, uygulanan tedavi ve klinik sonuçları analiz edildi. Başvuru zamanına göre hastalar tanımlayıcı olarak erken başvuran (≤12 saat) ve geç başvuran (>24 saat) olmak üzere iki grupta değerlendirildi.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 3 yıl olup, yedisi erkekti. On hasta (%76,9) pil yutulmasını takiben ilk 12 saat içinde başvurdu ve acil endoskopik düğme pil çıkarılması uygulandı. Özofageal mukozal yaralanmanın şiddeti Zargar Evre 2A ile 3A arasında değişmekteydi ve bu hastalarda majör vasküler, havayolu veya perforasyona bağlı herhangi bir komplikasyon gelişmedi.
Pil yutulmasını takiben 24 saatten daha geç başvuran üç hastanın tamamında yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişti. Bir hastada yaklaşık 24 saatlik EBRT sonrasında özofagus perforasyonu gelişti ve bunu, özofagus ile aberan sağ subklavyen arter arasında oluşan fistüle bağlı yaşamı tehdit eden masif hemoraji izledi. Üst solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yanlış değerlendirilen bir diğer hastada tanı 10 gün gecikti; bu süreçte gelişen trakeoözofageal fistül nedeniyle cerrahi onarım gerekti. Üçüncü hastada ise düğme pil tanı konulmadan önce özofagusta 5 gün kaldı; pilin çıkarılmasını takiben gelişen gecikmiş aortoözofageal fistül nedeniyle hasta kaybedildi.
Sonuç:
Özofagusta düğme pil impaksiyonunda erken tanı ve acil pil çıkarılması, majör komplikasyon gelişmemesi ile ilişkili bulundu. Buna karşın, tanısı geciken tüm çocuk hastalarda yaşamı tehdit eden vasküler, perforasyona bağlı veya havayolu komplikasyonları gelişti. Bu bulgular, açıklanamayan solunum, yutma veya gastrointestinal sistem semptomları ile başvuran küçük çocuklarda özofagusta düğme pil impaksiyonunun mutlaka akılda tutulması gerektiğini ve pilin çıkarılmasının hiçbir şekilde geciktirilmemesi gerektiğini göstermektedir.