EN
TÜRKÇE
Poster - 156
Approach to Giant Adnexal Masses in the Pediatric and Adolescent Period: A 10‑Year Retrospective Analysis of 26 Cases
Mustafa Berk Çeliksu 1, Semire Serin Ezer 1, Zerrin Özçelik 1, Cemal Parlakgümüş 2, Burak Kısa 1
1 University of Health Sciences, Adana City Training and Research Hospital, Pediatric Surgery Clinic, Adana, Turkey
2 University of Health Sciences, Adana City Training and Research Hospital, Pediatric Surgery, Adana, Turkey
Aim: To retrospectively evaluate the clinical presentation, preoperative findings, surgical techniques, staging approaches, and histopathological distribution of giant adnexal masses ≥10 cm in children and adolescents, and to present our clinical approach to these rare cases.
Methods: Data of 26 pediatric patients who underwent surgery for an adnexal mass ≥10 cm in our clinic over the last 10 years (2016–2026) retrospectively reviewed. Demographic characteristics, presenting complaints, tumor markers, surgical techniques, and pathology results analyzed.
Results: Mean patient age was 13.76±3.14 years (range: 6–17). The most common presenting symptoms were abdominal pain (50%, n=13) and distension (42.3%, n=11); menstrual irregularity was present in 2 cases (7.7%). Of the masses, 61.5% (n=16) were located on the left side and 38.5% (n=10) on the right side. The mean tumor size was 17.47±6.65 cm (range: 10–35). Surgically, midline laparotomy was performed in 61.5% (n=16) of cases, infraumbilical midline incision in 19.2% (n=5), pfannenstiel incision in 15.4% (n=4), and laparoscopy in 1 case (3.8%). Salpingo‑oophorectomy was performed in 65.4% (n=17) of patients, whereas ovarian‑sparing cystectomy was performed in 34.6% (n=9). For staging, peritoneal biopsy was performed in 50%, omental biopsy in 42.3%, appendectomy in 50%, lymph node dissection in 38.5%, and contralateral ovarian biopsy in 30.8% of cases. Malignant cells were observed in 15.8% (n=3) of patients who underwent intraoperative cytology. Histopathologically, Germ Cell Tumors were the most common (57.7%, n=15), followed by Epithelial Tumors (23.1%, n=6), Non‑neoplastic lesions (11.5%, n=3), Sex Cord‑Stromal Tumor (3.8%, n=1), and Mesenchymal Tumor (3.8%, n=1). The mean hospital stay was 5.42±2.81 days.
Conclusion: Pediatric giant adnexal masses mostly present with abdominal complaints rather than gynecological symptoms. Due to their large size, they frequently require wide midline incisions and high rates of salpingo‑oophorectomy. However, the predominance of germ cell tumors and benign/borderline lesions in the histopathological spectrum demonstrates that efforts to preserve fertility should be prioritized alongside aggressive surgical staging in these patients.
Pediatrik ve Adolesan Dönem Dev Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım: 26 Olgunun 10 Yıllık Retrospektif Analizi
Mustafa Berk Çeliksu 1, Semire Serin Ezer 1, Zerrin Özçelik 1, Cemal Parlakgümüş 2, Burak Kısa 1
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Şehir Eğitim ve Araştrıma Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği, Adana, Türkiye
2 Sağlık Bilimleri Üniversitesi,Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Çocuk Cerrahisi,Adana,Türkiye
Amaç: Çocukluk ve adolesan döneminde 10 cm ve üzerindeki dev adneksiyal kitlelerde klinik başvuru, preoperatif bulgular, cerrahi teknikler, evreleme ve histopatolojik dağılımı geriye dönük incelemek ve klinik yaklaşımımızı sunmaktır.
Yöntem: Son 10 yılda (2016–2026) >10 cm adneksiyal kitleyle opere edilen 26 pediatrik hastanın verileri retrospektif incelendi. Demografi, şikayetler, tümör belirteçleri, cerrahi teknikler ve patoloji analiz edildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 13,76±3,14 (6–17) idi. En sık semptomlar karın ağrısı (%50, n=13) ve distansiyon (%42,3, n=11) idi; menstrual düzensizlik 2 olguda (%7,7) mevcuttu. %61,5 sol (n=16), %38,5 sağ (n=10) yerleşimliydi. Ortalama boyut 17,47±6,65 cm (10–35) idi. Cerrahide %61,5’ine (n=16) batın orta hat, %19,2’sine (n=5) göbek altı orta hat, %15,4’üne (n=4) pfannenstiel insizyon, 1 olguda (%3,8) laparoskopi uygulandı. %65,4’üne (n=17) salpingo‑ooferektomi, %34,6’sına (n=9) over koruyucu kistektomi yapıldı. Evrelemede %50 periton biyopsisi, %42,3 omentum biyopsisi, %50 appendektomi, %38,5 lenf nodu diseksiyonu, %30,8 kontralateral over biyopsisi uygulandı. Peroperatif sitoloji alınanlarda %15,8 (n=3) malin hücre görüldü. Histopatolojide en sık Germ Hücreli Tümörler (%57,7, n=15), ardından Epitelyal Tümörler (%23,1, n=6), Non‑neoplastik lezyonlar (%11,5, n=3), Seks Kord Stromal Tümör (%3,8, n=1) ve Mezenkimal Tümör (%3,8, n=1) olarak raporlandı. Ortalama yatış süresi 5,42±2,81 gündü.
Sonuç: Pediatrik dev adneksiyal kitleler çoğunlukla jinekolojik dışı abdominal şikayetlerle prezente olmakta. Büyük boyutu nedeniyle sıklıkla geniş median insizyon ve yüksek oranda salpingo‑ooferektomi gerekir. Ancak histopatolojide germ hücreli tümörler ve benign/sınırda lezyonların ağırlıkta olması, agresif evreleme yanında fertilite koruma çabasının da ön planda tutulması gerektiğini göstermektedir.