EN
TÜRKÇE
Poster - 4
Concordance Between Imaging and Surgical Findings in Necrotizing Enterocolitis: Can Abdominal Ultrasonography Predict the Need for Surgery?
Mehmet Şentürk 1, Esra Kava 1, Furkan Çelik 1, Betül Türen 2, Meryem Anayurt 1, Sabriye Dayı 1, Serpil Sancar 1
1 University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey
2 Bursa City Hospital, Department of Neonatology
Aim: We aimed to evaluate the correlation between preoperative abdominal ultrasonography (USG) findings, including bowel wall thickening, interloop free fluid, and other sonographic findings considered high-risk indicators of complicated necrotizing enterocolitis (NEC) and perforation, and intraoperative pathological findings in neonates with NEC, and to investigate the reliability of USG in predicting the need for surgery, bowel necrosis, and disease extent.
Methods: In this retrospective study, the medical records of neonates who underwent surgery for NEC between September 2019 and June 2026 were reviewed. Preoperative abdominal USG findings were compared with intraoperative findings. Concordance between imaging and surgical findings was analyzed. Continuous variables were presented as mean ± standard deviation or median (interquartile range [IQR]) according to data distribution.
Results: Eighteen neonates who underwent surgery for NEC were included. Ten patients (55.6%) were male. The mean age at surgery was 24.3 days, maternal age was 27.5 years, gestational age was 28.2 weeks, and birth weight was 1300 g. More than half had Bell stage III NEC. Before surgery, 14 patients (77.8%) were intubated, 2 (11.1%) received CPAP support, and 2 (11.1%) breathed room air. Sepsis was present in 15 patients (83.3%). Mean albumin was 24.9 g/L, leukocyte count 10,300/mm³, blood pH 7.22, and median platelet count 98,500/mm³ (IQR: 46,000–220,500). Preoperative USG demonstrated interloop free fluid in 7 patients (38.9%), bowel wall thickening in 7 (38.9%), and suspected perforation in most patients. Intraoperative evaluation revealed bowel necrosis and perforation in 9 patients (50%). Resection with stoma formation was performed in 15 patients (83.3%), and resection with primary anastomosis in 3 (16.7%). Preoperative imaging findings showed high concordance with intraoperative findings. Eleven patients (61.1%) died during follow-up.
Conclusion: In neonates undergoing surgery for NEC, preoperative imaging findings are consistent with intraoperative pathology. Abdominal USG reliably demonstrates high-risk findings described in the literature, contributes to predicting the need for surgery, and supports surgical decision-making. Furthermore, because it does not involve ionizing radiation and shows high concordance with surgical findings, it may reduce the need for serial abdominal radiographs, particularly in premature and critically ill neonates.
Nekrotizan Enterokolit’te Görüntüleme ile Cerrahi Bulgular Arasındaki Uyumluluk: Abdominal Ultrasonografi Cerrahi Kararı Öngörebilir mi?
Mehmet Şentürk 1, Esra Kava 1, Furkan Çelik 1, Betül Türen 2, Meryem Anayurt 1, Sabriye Dayı 1, Serpil Sancar 1
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye
2 Bursa Şehir Hastanesi, Yenidoğan Kliniği
Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK) gelişen yenidoğanlarda, komplike NEK ve perforasyonun yüksek risk göstergeleri olan barsak duvar kalınlaşması, barsaklar arası serbest sıvı ve diğer preoperatif abdominal ultrasonografi (USG) bulgularının intraoperatif patolojik bulgularla korelasyonunu değerlendirerek, USG'nin cerrahi gereksinimi, bağırsak nekrozu ve hastalık yaygınlığını öngörmedeki güvenilirliğini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Eylül 2019–Haziran 2026 tarihleri arasında NEK nedeniyle opere edilen yenidoğanların tıbbi kayıtları incelendi. Preoperatif abdominal USG bulguları intraoperatif bulgularla karşılaştırıldı. Görüntüleme ile cerrahi bulgular arasındaki uyum analiz edildi. Sürekli değişkenler dağılım özelliklerine göre ortalama ± standart sapma veya medyan (çeyrekler arası aralık [IQR]) olarak sunuldu.
Bulgular: Çalışmaya NEK nedeniyle opere edilen 18 yenidoğan dahil edildi. Hastaların 10’u (%55,6) erkek olup operasyon yaşı 24,3 gün, anne yaşı 27,5 yıl, gestasyon haftası 28,2 ve doğum ağırlığı 1300 g idi. Olguların yarıdan fazlası Bell evre III NEK tanısı almıştı. Cerrahi öncesinde 14 hasta (%77,8) entübe, 2’si (%11,1) CPAP desteğinde, 2’si (%11,1) oda havasında izlenmekteydi. On beş hastada (%83,3) sepsis vardı. Ortalama albümin 24,9 g/L, lökosit 10.300/mm³, kan pH’ı 7,22, medyan trombosit sayısı 98.500/mm³ (IQR: 46.000–220.500) idi. Preoperatif USG'de 7 hastada (%38,9) barsak ansları arasında serbest sıvı, 7 hastada (%38,9) barsak duvar kalınlaşması, hastaların çoğunda perforasyon şüphesi saptandı. İntraoperatif değerlendirmede bağırsak nekrozu ve 9 olguda (%50) perforasyon görüldü. On beş hastaya (%83,3) rezeksiyon sonrası ostomi, 3 hastaya (%16,7) rezeksiyon ve primer anastomoz uygulandı. Preoperatif görüntüleme bulguları intraoperatif bulgularla yüksek uyumluydu. Takipte 11 hasta (%61,1) kaybedildi.
Sonuç: NEK nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan yenidoğanlarda preoperatif görüntüleme bulguları intraoperatif patoloji ile uyumludur. Abdominal USG, literatürde tanımlanan yüksek risk bulgularını güvenilir biçimde ortaya koyarak cerrahi gereksinimin öngörülmesine katkı sağlayan ve cerrahi karar sürecini destekleyen önemli bir görüntüleme yöntemidir. Ayrıca iyonizan radyasyon içermemesi ve cerrahi bulgularla yüksek uyumu nedeniyle özellikle prematüre ve kritik yenidoğanlarda seri direkt batın grafisi gereksinimini azaltabilir.