EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 87
Comparative efficacy of platelet-rich plasma and injectable platelet-rich fibrin in experimental testicular torsion
Sadettin Yıldız 1, Soner Uzun 2, Hilal Sancar 3, Lokman Ayaz 3, Müşerref Demir Doğan 4, Meltem Ayyıldız Mercan 4, Dinçer Avlan 5
1 Trakya University Department of Pediatric Surgery
2 Trakya University Faculty of Medicine, Children's health and Diseases,Edirne,Turkey
3 Trakya University Faculty of Pharmacy Department of Biochemistry
4 Trakya University Department of Medical Pathology
5 Trakya University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
Aim: The protective effects of platelet-rich plasma (PRP) and injectable platelet-rich fibrin (i-PRF), applied intratesticularly at detorsion, were comparatively evaluated at biochemical, molecular and histopathological levels in testicular ischemia–reperfusion (I/R) injury.
Methods: Thirty male Wistar Albino rats were divided into five groups (Control, I/R, I/R+i-PRF, I/R+PRP, Donor). After 2 hours of 720° torsion, 10 µL of PRP or i-PRF was injected intratesticularly at detorsion. On day 7, tissue TAS/TOS, VEGF, PDGF, TNF-α and IL-10 (ELISA/colorimetric) and selected miRNAs (RT-qPCR) were measured; injury was graded by Cosentino and Johnsen scoring.
Results: In the I/R group, TOS and TNF-α rose while TAS, VEGF, PDGF and IL-10 fell. Both PRP and i-PRF significantly reduced TOS and TNF-α and increased TAS, VEGF and PDGF versus I/R (p<0.05). VEGF/PDGF-targeting miR-195-5p and miR-29a were suppressed by both treatments (p<0.01); IL-10–targeting miR-27a, miR-98-5p and let-7e decreased mainly with PRP, whereas miR-181a/b showed a reciprocal increase. Cosentino and Johnsen scores did not differ significantly (p>0.05), with I/R+i-PRF numerically best.
Conclusions: PRP and i-PRF applied concurrently with detorsion attenuate oxidative stress and inflammation in testicular I/R injury, preserving antioxidant capacity and angiogenic–reparative pathways. This protection is also supported epigenetically, through suppression of the miRNAs regulating the relevant targets. The lack of significant histopathological differences suggests that structural repair lags behind molecular recovery at day 7. Rapidly obtainable from the patient's own blood, these cost-effective agents—of largely equivalent efficacy—are promising as an adjuvant strategy to prevent organ and fertility loss in testicular torsion surgery.
Deneysel testis torsiyonunda trombositten zengin plazma ve enjekte edilebilir trombositten zengin fibrinin karşılaştırmalı etkinliği
Sadettin Yıldız 1, Soner Uzun 2, Hilal Sancar 3, Lokman Ayaz 3, Müşerref Demir Doğan 4, Meltem Ayyıldız Mercan 4, Dinçer Avlan 5
1 Trakya Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Edirne, TÜRKİYE
3 Trakya Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı
4 Trakya Üniversitesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı
5 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dali Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Bu çalışmada, testis torsiyonu modelinde ortaya çıkan iskemi-reperfüzyon (İ/R) hasarında, cerrahi detorsiyonla eş zamanlı olarak intratestiküler uygulanan trombositten zengin plazma (PRP) ve enjekte edilebilir trombositten zengin fibrinin (i-PRF) koruyucu etkileri biyokimyasal, moleküler ve histopatolojik düzeyde karşılaştırmalı olarak değerlendirildi.
Yöntem: Otuz erkek Wistar Albino sıçan beş gruba ayrıldı (Kontrol, İ/R, İ/R+i-PRF, İ/R+PRP, Donör). İki saatlik 720° torsiyon sonrası detorsiyonla eş zamanlı 10 µL PRP veya i-PRF intratestiküler uygulandı. Yedinci günde doku TAS/TOS, VEGF, PDGF, TNF-α ve IL-10 (ELISA/kolorimetrik) ile seçilmiş miRNA'lar (RT-qPCR) ölçüldü; histopatolojik değerlendirme Cosentino ve Johnsen skorlamaları ile yapıldı. Veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: İ/R grubunda TOS ve TNF-α belirgin artarken TAS, VEGF, PDGF ve IL-10 azaldı. Hem PRP hem i-PRF, İ/R grubuna göre TOS ve TNF-α'yı anlamlı azalttı; TAS, VEGF ve PDGF'yi anlamlı artırdı (p<0,05). Moleküler düzeyde, VEGF ve PDGF'yi hedefleyen miR-195-5p ve miR-29a her iki tedaviyle güçlü şekilde baskılandı (p<0,01); IL-10'u hedefleyen miR-27a, miR-98-5p ve let-7e özellikle PRP grubunda azaldı; TNF-α ile ilişkili miR-181a/b ise resiprokal artış eğilimi gösterdi. Histopatolojik olarak Cosentino ve Johnsen skorları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05); İ/R+i-PRF grubu sayısal olarak en iyi Johnsen ve en düşük Cosentino değerlerini gösterdi.
Sonuç: Detorsiyonla eş zamanlı uygulanan PRP ve i-PRF, testis İ/R hasarında oksidatif stresi ve inflamasyonu baskılayarak antioksidan kapasiteyi ve anjiyojenik-onarıcı yolakları korumaktadır. Bu koruyucu etki, ilgili hedefleri düzenleyen miRNA'ların baskılanması yoluyla olası epigenetik düzeyde de desteklenmektedir. Histopatolojik skorlarda anlamlı fark görülmemesi, erken dönemde yapısal onarımın moleküler iyileşmenin gerisinde kaldığını düşündürmektedir. Hastanın kendi kanından hızla hazırlanabilen bu maliyet-etkin ajanlar, büyük ölçüde eşdeğer etkinlikle, testis torsiyonu cerrahisinde organ ve fertilite kaybını önlemede adjuvan bir strateji olarak umut vaat etmektedir.