EN
TÜRKÇE
Poster - 185
Clinical factors associated with the presence of ectopic mucosa in meckel's diverticulum
Ecem Ceylan, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Faika Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Feza Miraç Akgür
Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
Objective: This study aimed to evaluate the clinical presentation and surgical management of pediatric patients who underwent surgery for Meckel's diverticulum (MD) and to compare the clinical, pathological, and anatomical characteristics of patients with ectopic mucosa.
Methods: Medical records of children who underwent surgery for MD between 2020 and 2026 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, presenting symptoms, laboratory and radiological findings, operative details, surgical techniques, pathological results, and postoperative outcomes were analyzed. Categorical variables were compared using the chi-square test, and continuous variables using the independent samples t-test. Statistical significance was defined as p<0.05.
Results: 33 patients were included, with a mean age of 9.1±5.3 years (range, 1 month–18 years); 26 (78.8%) were male. Abdominal pain was the most common presenting symptom (69.7%), while painless rectal bleeding occurred in 24.2%. 20 patients underwent emergency surgery for acute abdomen, 9 had a preoperative diagnosis of MD, and 4 were diagnosed incidentally during elective procedures. Ultrasonography was the most frequently used imaging modality, whereas Meckel's scintigraphy was performed in all patients with rectal bleeding. A laparoscopic-assisted (SPICES) approach was used in 69.7% of patients, and laparotomy in 30.3%. Surgical treatment included segmental ileal resection with end-to-end anastomosis (48.5%), wedge resection (30.3%), and stapled diverticulectomy (21.2%). Ectopic mucosa was identified in 36.4% of patients and was significantly associated with anemia (p=0.047), painless rectal bleeding (p=0.027), greater distance from the ileocecal valve (p=0.012), and longer diverticular length (p=0.003). No significant associations were found with sex, surgical approach, resection technique, diverticular base width, or emergency presentation.
Conclusion: MD presents with a wide spectrum of clinical manifestations, ranging from acute abdomen to painless rectal bleeding. Ectopic mucosa is associated with specific clinical and anatomical features that may improve preoperative suspicion. Laparoscopic-assisted surgery is a safe and effective treatment option, providing favorable outcomes in most pediatric patients.
Meckel divertikülünde ektopik mukoza varlığı ile ilişkili klinik durumların belirlenmesi
Ecem Ceylan, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Faika Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Feza Miraç Akgür
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Çocukluk çağının sık görülen ve ameliyat gerekliliği oluşturan gastrointestinal sistem patolojilerinden bir tanesi de Meckel divertikülüdür (MD). Bu çalışmada MD nedeniyle ameliyat edilen olguların klinik, cerrahi ve patoloji sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Anabilim Dalımızda 2020-2026 yılları arasında MD nedeniyle ameliyat edilen olguların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, ameliyat bulguları, eksizyon tekniği, patoloji sonuçları vb veriler retrospektif olarak incelendi. Kategorik verilerin yüzde dağılımı, sürekli verilerin ortalamaları alındı. Değişkenler arasındaki ilişki ki-kare ve Independent Samples Test ile değerlendirildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: 33 hastanın yaş ortalaması 9,1±5,3 yıl (1 ay-18 yaş) olup %78,8'i (n=26) erkekti. Başvuru semptomları arasında karın ağrısı, olguların %69,7’sinde görülmüş olup en sık semptomdu. Ağrısız rektal kanama 8 olguda saptandı. 20 olgu akut karın, 9 olgu MD ön tanısı ile ameliyat edilirken, 4 olguda elektif ameliyat sırasında insidental olarak MD saptandı. Her üç hasta grubunda da en sık kullanılan tetkik ultrasonografi iken rektal kanama ile başvuran olguların tamamında (%100) meckel sintigrafisi kullanılmıştı. Olguların 23’üne laparoskopik asiste (SPICES), 10’una ise laparotomi ile müdahale edildi. Eksizyon tekniği olarak %48,5 uç-uca anastomoz, %30,3 wedge rezeksiyon, %21,2 stapler kullanılmıştı.12 hastada ektopik mukoza saptanırken bu olguların ileoçekal valve uzaklığı ortalama 58 cm, ektopik mukoza saptanmayan olgularda ise bu mesafe ortalama 33 cm idi. Anemi (p=0,047), rektal kanama (p=0,027) varlığı, ileoçekal valve olan uzaklık (p=0,012), divertikül uzunluğu (p=0,003) ile ektopik mukoza görülmesi arasında anlamlı ilişki saptanırken; cinsiyet, ameliyat yöntemi, eksizyon tekniği, taban genişliği ve aciliyet durumu arasında anlamlı ilişki bulunmadı (p>0,05).
Sonuç: MD, her yaşta karşımıza çıkabilen, gastrointestinal sistemin sık konjenital anomalilerindendir. Anemi, rektal kanama, ileoçekal valve olan uzaklık, divertikül uzunluğu ektopik mukoza görülme ile ilişkili bulunmuştur. Bu bulgular tanısal ve cerrahi planlamada yol gösterici olabilir.