EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 109
An evaluation of matrix metalloproteinase-2 (Mmp-2) expression in patent processus vaginalis of children with common inguinoscrotal pathologies
Gökçe Akyol 1, Meltem Çağlar 1, Gonca Gerçel 1, Sıdıka Şeyma Özkanlı 2, Çiğdem Ulukaya Durakbaşa 1
1 Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine, Goztepe, Prof. Dr. Suleyman Yalcın City Hospital, Department of Pediatric Surgery
2 Department of Pathology Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Sulleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul
Aim: Alterations in extracellular matrix (ECM) remodeling are thought to play a role in the pathogenesis of patent processus vaginalis (PPV). Matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) is known to play a role in ECM turnover. This study aimed to evaluate MMP-2 expression in PPV tissue across common pediatric inguinoscrotal pathologies, in order to explore the relationship between differences in clinical presentation and ECM remodeling.
Methods: Sixty children were prospectively enrolled and divided into five groups: male inguinal canal–limited hernia (MIH), scrotal hernia (SH), female inguinal hernia (FIH), hydrocele (H), and undescended testis (UDT) (n=12 each). MMP-2 expression was semi-quantitatively scored immunohistochemically in endothelium, fibroblasts, and vascular smooth muscle (VSM), and compared between groups.
Results: Mean age was 39.45±37.01 months. Presence of staining in endothelium, fibroblasts, and VSM differed across groups (p=0.015, p=0.011, and p=0.004, respectively); however, significance was not maintained in pairwise comparisons. In score-based analyses, endothelial staining intensity did not differ across groups (p=0.107), while significant differences were found in fibroblasts (p=0.020) and VSM (p=0.008). Median MMP-2 scores differed significantly across all three cell types (endothelium p=0.033; fibroblasts p=0.016; VSM p=0.014). Post-hoc analysis showed significant differences between SH-UDT (endothelium, adjusted p=0.042), FIH-UDT (fibroblasts, adjusted p=0.022), and SH-UDT (VSM, adjusted p=0.036). ROC analysis of total MMP-2 score (FIH excluded) yielded an AUC of 0.708 (95% CI: 0.549–0.868; p=0.032); at a cutoff of 5.5, sensitivity was 72.2% and specificity was 66.7%.
Conclusions: MMP-2 expression differs by pathology and cell type, pointing to differences in ECM remodeling. The limited significance in pairwise comparisons suggests substantial overlap between expression profiles. Higher fibroblast and VSM expression in hernia phenotypes, and lower expression in the UDT group, suggest that increased ECM turnover may contribute to PPV persistence, while reduced activity may favor closure.
İnguinoskrotal patolojili çocuklarda patent processus vaginalis dokusunda matriks metalloproteinaz-2 (MMP-2) ekspresyonunun değerlendirilmesi
Gökçe Akyol 1, Meltem Çağlar 1, Gonca Gerçel 1, Sıdıka Şeyma Özkanlı 2, Çiğdem Ulukaya Durakbaşa 1
1 İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göztepe, Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
2 İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Amaç: Patent processus vaginalis (PPV) gelişiminde ekstrasellüler matriksin (ESM) yeniden yapılanmasındaki değişikliklerin rol oynayabileceği düşünülmektedir. Matriks metalloproteinaz-2 (MMP-2), ESM döngüsünde görev alan enzimlerden biridir. Bu çalışmada, farklı pediatrik inguinoskrotal patolojilerde PPV dokusundaki MMP-2 ekspresyonunun değerlendirilmesi ve klinik prezentasyonlar arasındaki farklılıkların ESM yeniden yapılanmasıyla ilişkisinin araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Prospektif çalışmaya 60 çocuk hasta dahil edildi. Hastalar, erkeklerde inguinal kanalda sonlanan herni (EİH), skrotuma uzanan herni (SH), kız inguinal hernisi (KİH), hidrosel (H) ve inmemiş testis (İT) olmak üzere beş gruba ayrıldı (n=12/grup). PPV dokularında MMP-2 ekspresyonu endotel hücreleri, fibroblastlar ve damar düz kas hücrelerinde immünohistokimyasal olarak semikantitatif yöntemle skorlandı. Boyanma varlığı, boyanma yoğunluğu ve MMP-2 skorları gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 39,45±37,01 ay idi. MMP-2 boyanma varlığı endotel, fibroblast ve damar düz kas hücrelerinde gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi (sırasıyla p=0,015; p=0,011; p=0,004), ancak ikili karşılaştırmalarda anlamlılık korunmadı. Boyanma yoğunluğu fibroblastlarda (p=0,020) ve damar düz kas hücrelerinde (p=0,008) farklılık gösterirken endotel hücrelerinde fark saptanmadı (p=0,107). Medyan MMP-2 skorları üç hücre tipinde de anlamlı farklılık gösterdi (endotel p=0,033; fibroblast p=0,016; damar düz kası p=0,014). Post-hoc analizlerde SH ile İT grupları arasında endotel (p=0,042) ve damar düz kasında (p=0,036), KİH ile İT grupları arasında ise fibroblastlarda (p=0,022) anlamlı fark saptandı. KİH grubu dışlanarak yapılan total MMP-2 skoru ROC analizinde eğri altında kalan alan 0,708 olarak bulundu (%95 GA: 0,549–0,868; p=0,032). 5,5 kesim değerinde duyarlılık %72,2, özgüllük %66,7 idi.
Sonuç: PPV dokusundaki MMP-2 ekspresyonu, inguinoskrotal patolojinin türüne ve değerlendirilen hücre tipine göre farklılık göstermekte olup ESM yeniden yapılanmasının farklı olabileceğine işaret etmektedir. İkili karşılaştırmalarda anlamlılığın sınırlı kalması ekspresyon profillerinde belirgin örtüşme olduğunu düşündürmektedir. Herni gruplarında fibroblast ve damar düz kas hücrelerindeki MMP-2 ekspresyonunun daha yüksek, inmemiş testis grubunda ise daha düşük bulunması, artmış ESM döngüsünün PPV’nin açık kalmasına, azalmış aktivitenin ise kapanma sürecine katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.