TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 100

Malignancy Prediction of Bethesda Categories in Fine-needle Aspiration Biopsy of the Thyroid in Children

Muhammet Necmi Gürel 1, Vildan Selin Çayhan 1, Hikmetullah Sıddıkyar 1, Süleyman Arif Bostancı 1, Elif Emel Erten 1, Ahmet Ertürk 1, Sabri Demir 1, Can İhsan Öztorun 1, Emrah Şenel 1, Çağrı Damar 2, Nedim Gülaldı 3, Neriman Sarı 4, Fatih Gürbüz 5, Müjdem Nur Azılı 6
1 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
2 Ankara Bilkent City Hospital, Department of Pediatric Radiology
3 Ankara Bilkent City Hospital, Department of Nuclear Medicine, Ankara
4 Ankara Bilkent City Hospital, Department of Pediatric Oncology
5 Ankara Bilkent City Hospital, Department of Pediatric Endocrinology
6 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara

Aim

The risk of malignancy (ROM) associated with the Bethesda category of thyroid fine-needle aspiration biopsy (FNAB) derives largely from adult data. This study aimed to investigate the concordance between FNAB Bethesda categories and histopathology in children and adolescents undergoing surgical treatment for thyroid nodules.

Methods

Records of 68 patients under 18 years who underwent thyroidectomy for thyroid nodules were reviewed retrospectively. Preoperative fine-needle aspiration biopsy (FNAB) results were classified according to the Bethesda categories and compared with the definitive pathology result, and ROM was calculated for each category.

Results

Median age was 15 (8–18) years and median nodule diameter was 19 mm. The malignancy rate in the study group was 70.6% (48/68). ROM by category was 0% for Bethesda II, 67% for III, 76% for IV, 100% for V and 100% for VI; no patient fell into the Bethesda I category. When Bethesda III and IV were evaluated together, ROM was 70%. When Bethesda III–VI was considered malignant, sensitivity was 100%, specificity 35%, positive predictive value (PPV) 79% and negative predictive value (NPV) 100%; when only V–VI was considered malignant, sensitivity was 35% and specificity 100%. None of the seven patients reported as Bethesda II proved to have malignancy.

Conclusions

In children with thyroid nodules, the ROM of FNAB results in Bethesda categories III and IV is markedly higher than the rates reported in adults. In contrast, benign cytology proved reliable, with no malignancy identified in this category. We consider that managing atypia of undetermined significance and follicular neoplasm in children with surveillance and repeat biopsy alone may result in malignancy being missed.

Keywords: Thyroid, Thyroid Nodule in Children, Fine-Needle Aspiration Biopsy

Çocuklarda Tiroid İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinde Bethesda Kategorilerinin Malignite Öngörüsü

Muhammet Necmi Gürel 1, Vildan Selin Çayhan 1, Hikmetullah Sıddıkyar 1, Süleyman Arif Bostancı 1, Elif Emel Erten 1, Ahmet Ertürk 1, Sabri Demir 1, Can İhsan Öztorun 1, Emrah Şenel 1, Çağrı Damar 2, Nedim Gülaldı 3, Neriman Sarı 4, Fatih Gürbüz 5, Müjdem Nur Azılı 6
1 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
2 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Radyoloji Kliniği
3 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara
4 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Onkoloji Kliniği
5 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Kliniği
6 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara

Amaç

Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) Bethesda kategorisine göre taşıdığı malignite riski (MR) büyük ölçüde erişkin verilerine dayanmaktadır. Bu çalışmada, tiroid nodülü nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan çocuk ve adolesan yaş grubunda bulunan hastaların, İİAB-Bethesda kategorilerinin histopatoloji ile uyumunun araştırılması amaçlanmaktadır.

Yöntem

Tiroid nodülü nedeniyle total tiroidektomi uygulanan 18 yaş altı 68 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalara ameliyat öncesi yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonuçları Bethesda kategorilerine göre sınıflandı, kesin patoloji sonucu ile karşılaştırılarak her kategori için malignite riski hesaplandı.

Bulgular: Medyan yaş 15 (8–18) yıl, medyan nodül çapı 19 mm idi. Çalışma grubunda malignite oranı %70,6 (48/68) bulundu. Kategorilere göre malignite riski: Bethesda II için %0, III için %67, IV için %76, V için %100, VI için %100 olarak saptandı; Bethesda I kategorisinde hasta bulunmamaktaydı. Bethesda III ve IV birlikte değerlendirildiğinde malignite riski %70 idi. Bethesda III–VI malign kabul edildiğinde duyarlılık %100, özgüllük %35, pozitif öngörü değeri (PPV) %79 ve negatif öngörü değeri (NPV) %100; yalnızca V–VI malign kabul edildiğinde duyarlılık %35, özgüllük %100 saptandı. İİAB sonucu Bethesda II olarak raporlanan yedi hastanın hiçbirinde malignite izlenmedi.

Sonuç

Çocuklarda tiroid nodülü İİAB sonuçlarının Bethesda III ve IV kategorilerindeki malignite riski, erişkinler için bildirilen oranlardan belirgin şekilde yüksektir. Buna karşılık benign sitoloji güvenilir bulunmuş, bu kategoride malignite saptanmamıştır. Çocuklarda önemi belirsiz atipi ve foliküler neoplazi tanılarının yalnızca izlem ve tekrar biyopsi ile yönetilmesinin malignitenin atlanmasına yol açabileceği kanaatindeyiz.

Keywords: Tiroid, Çocuklarda Tiroid Nodülü, İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi

Close