TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Gülbin Yazgan, Canan Ceran, Sırma Mine Tilev Öztan

University of Health Siciences, Kartal Lütfi Kırdar Health Training and Research Centre, Department of Paediatric Surgery, Istanbul, Türkiye

Ultrasonographic Measurement of Appendiceal Diameter: Correlation with Histopathological Measurements and Diagnostic Value in Pediatric Acute Appendicitis

Objective

Acute appendicitis is the most common surgical emergency in children. Although ultrasonography is the preferred first-line imaging modality. This study aimed to evaluate the correlation between ultrasonographic and histopathological AD and to determine the diagnostic performance of ultrasonographic AD in pediatric acute appendicitis.

Methods

Patients who underwent appendectomy at our institution between January 2020 and December 2025 were reviewed. Patients were classified as Lymphoid Hyperplasia (Group 1), Acute Appendicitis (Group 2), or Complicated Appendicitis (Group 3). Data normality was assessed using the Shapiro–Wilk test. Continuous variables were compared using the Kruskal–Wallis test, while categorical variables were analyzed using the chi-square test. The correlation between ultrasonographic and histopathological AD was evaluated using Spearman's correlation analysis. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to determine the diagnostic performance and optimal cutoff value of ultrasonographic AD for predicting histopathologically and clinically confirmed acute or complicated appendicitis.

Results

A total of 608 pediatric patients were included. Histopathological AD and ultrasonographic AD differed significantly among the groups (both p < 0.001). Ultrasonographic AD showed a significant positive correlation with histopathological AD (Spearman's ρ = 0.344, p < 0.001). ROC analysis demonstrated an area under the curve (AUC) of 0.780. The optimal cutoff value was 7.0 mm, (sensitivity of 73.7%, specificity of 72.3%, positive predictive value of 90.1%, and negative predictive value of 44.4%).

Conclusions

Ultrasonographic AD is significantly correlated with histopathological AD and demonstrates good diagnostic performance for pediatric acute appendicitis. An ultrasonographic AD of 7.0 mm represents the optimal diagnostic cutoff in our cohort. However, because of its relatively low negative predictive value, ultrasonographic AD alone should'nt be used to exclude acute appendicitis and should always be interpreted together with clinical and laboratory findings.

Gülbin Yazgan, Canan Ceran, Sırma Mine Tilev Öztan

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Lütfı Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye

Amaç

Akut apandisit çocukluk çağında sık görülen cerrahi acillerden biridir. Ultrasonografi (USG), tanıda ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi olmakla birlikte, USG ile ölçülen apendiks çapının histopatolojik ölçümle uyumu ve tanısal değeri halen tartışmalıdır. Bu çalışmada ultrasonografik apendiks çapı ile histopatolojik apendiks çapı arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi ve USG çapının akut apandisit tanısındaki tanısal performansının belirlenmesi amaçlandı.

Yöntem

Kliniğimizde Ocak 2020 ile Aralık 2025 tarihleri arasında apendektomi uygulanan tüm çocuk hastalar retrospektif olarak incelendi. Histopatolojik ve klinik inceleme sonucuna göre olgular Lenfoid Hiperplazi (Grup 1), Akut Apandisit (Grup 2) ve Komplike Apandisit (Grup 3) olarak sınıflandırıldı. Yaş, cinsiyet, ultrasonografik apendiks çapı, histopatolojik apendiks çapı ve apendiks uzunluğu kaydedildi. Sürekli değişkenlerin normal dağılımı Shapiro–Wilk testi ile değerlendirildi. Gruplar Kruskal–Wallis testi, kategorik değişkenler Ki-kare testi ile karşılaştırıldı. Ultrasonografik ve histopatolojik apendiks çapları arasındaki ilişki Spearman korelasyon analizi ile değerlendirildi. Ultrasonografik apendiks çapının histopatolojik ve klinik olarak doğrulanmış akut veya komplike apandisiti öngörmedeki tanısal performansı ROC analizi ile incelendi.

Bulgular

Çalışmaya 608 çocuk hasta dahil edildi. Histopatolojik apendiks çapı ve ultrasonografik apendiks çapı gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi (her ikisi için p<0,001). Ultrasonografik apendiks çapı ile histopatolojik apendiks çapı arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu (Spearman ρ=0,344; p<0,001). ROC analizinde ultrasonografik apendiks çapı için eğri altında kalan alan (AUC) 0,780 olarak hesaplandı. En uygun cutoff değeri 7,0 mm olup bu eşik için sensitivite %73,7, spesifisite %72,3, pozitif prediktif değer %90,1 ve negatif prediktif değer %44,4 olarak bulundu.

Sonuç

Ultrasonografik apendiks çapı ile histopatolojik apendiks çapı arasında anlamlı pozitif korelasyon bulunmaktadır. Ultrasonografik apendiks çapı çocuklarda akut apandisit tanısında iyi düzeyde tanısal performans göstermektedir ve 7,0 mm en uygun cutoff değeri olarak belirlenmiştir. Bununla birlikte, düşük negatif prediktif değer nedeniyle USG çapı tek başına akut apandisiti dışlamak için yeterli değildir ve klinik ile laboratuvar bulguları birlikte değerlendirilmelidir.