EN
TÜRKÇE
Poster - 150
Which Patients Should Receive Crystallized Phenol, and When Should Surgery Be Considered in Pediatric Pilonidal Sinus Disease? A Series Of 547 Patients
Samed Önder 1, Can İhsan Öztorun 2, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 1, Süleyman Arif Bostancı 2, Vildan Selin Çayhan 1, Aslı Nur Abay 1, Atike Gülşah Kiriş Uzun 1, Gözde Şakul Babaev 1, Yavuz Yılmaz 3, Sabri Demir 4, Müjdem Nur Azılı 2, Emrah Şenel 2
1 Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara
2 Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
3 University Of Health Sciences, Ankara City Hospital, Department of Pediatric Surgery
4 Health Science University Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
Aim: This study aimed to evaluate the outcomes of crystallized phenol application in children with pilonidal sinus disease and to identify clinical findings associated with subsequent rhomboid excision and Limberg flap repair.
Methods: The medical records of pediatric patients who underwent minimally invasive or surgical treatment for pilonidal sinus disease between August 2019 and July 2026 were retrospectively reviewed. Patients were categorized according to the initial treatment modality as those treated with crystallized phenol and those who underwent primary rhomboid excision and Limberg flap repair. In the phenol group, the number of applications, need for repeat phenol treatment, and rate of subsequent rhomboid excision and Limberg flap repair were evaluated. Patients successfully treated with phenol were compared with those who subsequently required surgery in terms of number of sinus pits, fistulized abscess, degree of body hair, body mass index, and need for repeat phenol application. Fisher’s exact test and Welch’s t-test were used for categorical and continuous variables, respectively.
Results: A total of 547 patients, including 361 boys (66.0%) and 186 girls (34.0%), were included. Initial treatment consisted of crystallized phenol in 526 patients (96.2%) and primary rhomboid excision and Limberg flap repair in 21 (3.8%). Repeat phenol application was required in 86 patients (16.3%), and 19 patients (3.6%) subsequently underwent rhomboid excision and Limberg flap repair. Compared with patients successfully treated with phenol, those requiring surgery more frequently had more than three sinus pits [ OR=11.84; p<0.001], a fistulized abscess [ OR=54.76; p<0.001], marked body hair [OR=4.15; p=0.003], and a need for repeat phenol application [OR=7.92; p<0.001]. Mean body mass index was also higher in the surgical group (p=0.003).
Conclusion: Crystallized phenol is an effective, tissue-sparing first-line treatment for pediatric pilonidal sinus disease. More than three sinus pits, fistulized abscess, marked body hair, higher body mass index, and the need for repeat phenol application were associated with conversion to rhomboid excision and Limberg flap repair. Earlier surgical treatment should be considered in the presence of these findings.
Çocuklarda Pilonidal Sinüs Tedavisinde Kristalize Fenol Hangi Hastalara Uygulanmalı, Cerrahi Ne Zaman Düşünülmeli? 547 Hasta Serisi
Samed Önder 1, Can İhsan Öztorun 2, Ahmet Ertürk 2, Elif Emel Erten 1, Süleyman Arif Bostancı 2, Vildan Selin Çayhan 1, Aslı Nur Abay 1, Atike Gülşah Kiriş Uzun 1, Gözde Şakul Babaev 1, Yavuz Yılmaz 3, Sabri Demir 4, Müjdem Nur Azılı 2, Emrah Şenel 2
1 Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
2 Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
3 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
4 Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği
Amaç: Bu çalışmada, çocuklarda pilonidal sinüs hastalığının tedavisinde kristalize fenol uygulamasının sonuçlarının değerlendirilmesi ve rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımına geçişle ilişkili klinik bulguların belirlenmesi amaçlandı.
Yöntem: Ağustos 2019–Temmuz 2026 tarihleri arasında pilonidal sinüs hastalığı nedeniyle minimal invaziv veya cerrahi girişim uygulanan pediatrik hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, başlangıç tedavisine göre kristalize fenol uygulananlar ve doğrudan rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımı uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Fenol grubunda uygulama sayısı, tekrar fenol gereksinimi ve izlem sürecinde rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımına geçiş oranları değerlendirildi. Fenol ile başarılı tedavi edilen hastalar ile fenol sonrası cerrahi tedaviye geçilen hastalar; sinüs ağzı sayısı, fistülize apse, kıllanma derecesi, beden kitle indeksi ve tekrar fenol gereksinimi açısından karşılaştırıldı. Kategorik değişkenlerde Fisher kesin testi, sürekli değişkenlerde Welch t-testi kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 361’i (%66,0) erkek, 186’sı (%34,0) kız olmak üzere toplam 547 hasta dahil edildi. İlk tedavi olarak 526 hastaya (%96,2) kristalize fenol, 21 hastaya (%3,8) doğrudan rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımı uygulandı. Fenol grubunda 86 hastada (%16,3) tekrar fenol gerekti; 19 hastada (%3,6) rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımına geçildi. Cerrahi tedaviye geçilen hastalarda üçten fazla sinüs ağzı [ OR=11,84; p<0,001], fistülize apse [OR=54,76; p<0,001], belirgin kıllanma [10/19 (%52,6) ve 107/507 (%21,1); OR=4,15; p=0,003] ve tekrar fenol gereksinimi [ OR=7,92; p<0,001] daha sıktı. Ortalama beden kitle indeksi cerrahi grubunda daha yüksekti (p=0,003).
Sonuç: Kristalize fenol, çocukluk çağı pilonidal sinüs hastalığında etkili ve doku koruyucu bir ilk basamak tedavidir. Üçten fazla sinüs ağzı, fistülize apse, belirgin kıllanma, yüksek beden kitle indeksi ve tekrar fenol gereksinimi rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımına geçişle ilişkili bulundu. Bu bulguların varlığında rhomboid eksizyon ve Limberg flep onarımı daha erken düşünülmelidir.