TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Bilge Başaran ¹, Ahmet Ertürk ², Atike Gülşah Kiriş Uzun ¹, Vildan Selin Çayhan ¹, Aslı Nur Abay ¹, Can İhsan Öztorun ², Sabri Demir ³, Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
² Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
³ University Of Health Sciences, Ankara City Hospital, Department of Pediatric Surgery

Objective:

Adolescent obesity is a chronic disease with metabolic, cardiovascular, hepatic, respiratory, and psychosocial consequences that requires long-term follow-up. This study aimed to highlight the role of a multidisciplinary approach in the clinical process by examining the preoperative evaluation, patient selection, perioperative management, and postoperative follow-up of adolescents who underwent sleeve gastrectomy.

Materials and Methods:

The data of six patients under the age of 18 who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy at our clinic between 2021 and 2026 were retrospectively evaluated. Patients were evaluated by a pediatric multidisciplinary board comprising specialists in pediatric surgery, endocrinology, gastroenterology, genetics, metabolism, pulmonology, cardiology, nephrology, child and adolescent psychiatry, and a dietitian; the decision to proceed with surgery was made with the board’s approval. Demographic and anthropometric characteristics, duration of obesity, conservative treatments, comorbidities, postoperative outcomes, weight loss, nutritional complications, and adherence to follow-up were recorded.

Results:

Three patients were female and three were male. The preoperative median age was 16.6 years, median weight was 148 kg (115.8–172.5), and median body mass index was 51.6 kg/m² (44.4–53.6). In the five patients for whom data were available, the median duration from the onset of obesity to surgical evaluation was 8 years (5–11). The most common comorbidities were hypertension, hepatic steatosis, obstructive sleep apnea syndrome, insulin resistance, and psychosocial distress. The median length of hospital stay was 9.5 days (6–15).No mortality was observed. Follow-up data were available for five patients; follow-up periods ranged from 1 to 48 months. The median total weight loss at the last follow-up visit was 23.4% (9.9%–29.5%). Two patients developed postoperative neuropathy thought to be related to vitamin deficiency. One patient was lost to follow-up; weight regain was observed in one patient who was followed up long-term.

Conclusion:

Success in adolescent bariatric surgery should not be evaluated solely based on weight loss. It is important to refer patients for multidisciplinary evaluation before they develop morbid obesity and multiple comorbidities; appropriate patient selection, management of comorbidities, nutritional support, early recognition of neurological complications, and long-term follow-up are crucial.

Bilge Başaran ¹, Ahmet Ertürk ², Atike Gülşah Kiriş Uzun ¹, Vildan Selin Çayhan ¹, Aslı Nur Abay ¹, Can İhsan Öztorun ², Sabri Demir ³, Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
² Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
³ Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç:

Adölesan obezitesi; metabolik, kardiyovasküler, hepatik, solunumsal ve psikososyal sonuçları bulunan, uzun dönem izlem gerektiren kronik bir hastalıktır. Bu çalışmada sleeve gastrektomi uygulanan adölesanların cerrahi öncesi değerlendirme, hasta seçimi, perioperatif yönetim ve postoperatif izlem süreçleri incelenerek multidisipliner yaklaşımın klinik süreçteki yerinin vurgulanması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:
Kliniğimizde 2021–2026 yılları arasında laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan 18 yaş altındaki altı hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar; çocuk cerrahisi, endokrinoloji, gastroenteroloji, genetik, metabolizma, göğüs hastalıkları, kardiyoloji, nefroloji, çocuk ve ergen psikiyatrisi ve diyetisyen katılımıyla oluşturulan pediatrik multidisipliner konseyde değerlendirildi; cerrahi kararı konsey onayıyla alındı. Demografik ve antropometrik özellikler, obezite süresi, konservatif tedaviler, komorbiditeler, postoperatif sonuçlar, kilo kaybı, nutrisyonel komplikasyonlar ve takip uyumu kaydedildi.

Bulgular:
Hastaların üçü kız, üçü erkekti. Preoperatif median yaş 16,6, medyan ağırlık 148 kg (115,8–172,5), medyan vücut kitle indeksi 51,6 kg/m² (44,4–53,6) idi. Verileri mevcut beş hastada obezite başlangıcından cerrahi değerlendirmeye kadar geçen süre medyan 8 yıl (5–11) bulundu. En sık eşlik eden sorunlar hipertansiyon, hepatosteatoz, obstrüktif uyku apne sendromu, insülin direnci ve psikososyal etkilenmeydi. Medyan yatış süresi 9,5 gün (6–15) idi. Mortalite görülmedi. Beş hastanın takip verisine ulaşıldı; takip süreleri 1–48 ay arasında değişmekteydi. Son kontroldeki medyan total kilo kaybı %23,4 (%9,9–29,5) idi. İki hastada vitamin eksikliğiyle ilişkili olduğu düşünülen postoperatif nöropati gelişti. Bir hasta takipten çıktı; uzun dönem izlenen bir hastada yeniden kilo alımı görüldü.

Sonuç:
Adölesan obezite cerrahisinde başarı yalnızca kilo kaybıyla değerlendirilmemelidir. Hastaların morbid obezite ve çoklu komorbiditeler gelişmeden multidisipliner değerlendirmeye yönlendirilmesi; uygun hasta seçimi, komorbidite yönetimi, nutrisyonel destek, nörolojik komplikasyonların erken tanınması ve uzun dönem izlem önemlidir.