TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Büşra Çetinkaya ¹, Atike Gülşah Kiriş Uzun ¹, Ahmet Ertürk ², Aslı Nur Abay ¹, Elif Emel Erten ¹, Can İhsan Öztorun ², Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
² Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

INTRODUCTION

Hepatic mesenchymal hamartoma is a rare benign liver tumor that may mimic other cystic liver lesions. We aimed to discuss the diagnostic process, differential diagnosis, and surgical management of a patient operated on with a preliminary diagnosis of cystic liver disease but diagnosed intraoperatively and histopathologically with mesenchymal hamartoma.

CASE PRESENTATION

A two-year-old boy was referred with right upper-quadrant swelling noticed by his mother over several months. Abdominal ultrasonography performed at another center revealed an approximately 10 cm cystic lesion in the right hepatic lobe, and albendazole treatment was initiated with a preliminary diagnosis of hepatic hydatid cyst. The indirect hemagglutination test was negative. Contrast-enhanced abdominal computed tomography demonstrated a thin-walled cystic lesion measuring 99×95×108 mm in the right hepatic lobe, interpreted radiologically as a complicated hydatid cyst.

Considering the patient’s young age and the large lesion size, other cystic liver pathologies were included in the differential diagnosis, and surgery was planned. Exploration revealed an approximately 10 cm thick-walled cystic lesion located inferiorly in the liver, near the midline and adjacent to the extrahepatic bile ducts. Its appearance was considered inconsistent with hydatid disease. Approximately 400 mL of clear fluid was aspirated. After cyst incision, thick septations suggested mesenchymal hamartoma. The inner lining was dissected, and the cyst was completely resected. Histopathological examination confirmed hepatic cystic mesenchymal hamartoma. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged in good clinical condition with outpatient follow-up.

CONCLUSION

Although large cystic liver lesions in children may initially suggest hydatid disease in endemic regions, hepatic mesenchymal hamartoma should be considered in the differential diagnosis, particularly in young children.

Büşra Çetinkaya ¹, Atike Gülşah Kiriş Uzun ¹, Ahmet Ertürk ², Aslı Nur Abay ¹, Elif Emel Erten ¹, Can İhsan Öztorun ², Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
² Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

GİRİŞ

Karaciğer mezenşimal hamartomu nadir benign karaciğer tümörlerinden olup kistik karaciğer lezyonları ile karışabilmektedir. Karaciğer kistik hastalığı ön tanısı ile operasyon kararı alınmış ancak ameliyat bulgularına göre mezenşimal hamartom düşünülerek cerrahi tedavisi tamamlanan olgumuzun tanısal süreci, cerrahi yaklaşım ve ayırıcı tanısının literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.

OLGU SUNUMU

İki yaşında erkek hasta son birkaç aydır annesi tarafından fark edilen sağ üst kadranda şişlik yakınması ile dış merkeze başvurduğu, yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer sağ lobunda yaklaşık 10 cm çapında kistik lezyon saptanması üzerine karaciğer kist hidatiği ön tanısı ile albendazol tedavisi başlandığı öğrenildi. Tarafımıza refere edilen olguda indirekt hemaglutinasyon testinin negatif olduğu saptandı. Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisinde karaciğer sağ lob yerleşimli 99×95×108 mm boyutlarında ince duvarlı kistik lezyon radyolojik olarak komplike kist hidatik olarak değerlendirildi. Ancak yaş ve büyük kist boyutu değerlendirildiğinde karaciğerin diğer olası kistik patolojileri de düşünülerek cerrahi kararı alındı. Eksplorasyonda, karaciğer inferiorunda ekstrahepatik safra yollarına komşu orta hat yerleşimli yaklaşık 10 cm çapında kalın cidarlı kistik lezyon izlendi, fakat kist hidatik ile uyumlu olmadığı düşünüldü. Kist aspire edilerek yaklaşık 400 cc berrak sıvı boşaltıldı. Kist insize edildiğinde kalın septasyonların varlığı mezenkimal hamartom olabileceğini düşündürdü, tüm mukoza soyularak kist total olarak rezeke edildi. Patolojik değerlendirmede lezyon karaciğer kistik mezenkimal hamartomu olarak raporlandı. Hastanın postoperatif izlemi sorunsuz seyretti ve uygun klinik durumda taburcu edilerek poliklinik takibine alındı.

SONUÇ

Çocuklarda büyük karaciğer kist varlığı, ülkemizde ilk olarak kist hidatiği düşündürse de küçük yaş grubu olgularda karaciğer mezenkimal hamartomu ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır.