TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

Vildan Selin Çayhan ¹, Atike Gülşah Kiriş ¹, Elif Emel Erten ¹, Süleyman Arif Bostancı ², Aslı Nur Abay ¹, Gözde Şakul Babaev ¹, Can İhsan Öztorun ², Ahmet Ertürk ², Abdurrahman Urve Uzun ¹, Meltem KÜRTÜL ÇAKAR ³, Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
² Ankara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Department of Paediatric Surgery, Ankara, Türkiye
³ Ankara Bilkent City Hospital Department of Chest Disease

Aim

Foreign body aspiration (FBA) is a life-threatening pediatric emergency requiring prompt diagnosis and bronchoscopic intervention. Delayed diagnosis may increase procedural complexity and morbidity. This study evaluated the impact of diagnostic delay on bronchoscopic outcomes in children with FBA.

Methods

Children (0–18 years) who underwent rigid and/or flexible bronchoscopy for suspected FBA between January 2019 and 2026 were retrospectively reviewed. Demographics, symptom duration, bronchoscopic findings, foreign body characteristics, repeat bronchoscopy, and complications were analyzed. Patients with confirmed FBA were classified as early diagnosis (≤3 days) or delayed diagnosis (>3 days).

Results

Among 269 children who underwent bronchoscopy, foreign bodies were identified in 209 (77.7%), while bronchoscopy was negative in 60 (22.3%). The mean age was 2.5 ± 2.4 years (range, 5 months–16 years), and 137 (65.6%) were boys. Early diagnosis was achieved in 148 (70.8%) patients and delayed diagnosis in 61 (29.2%). Delayed cases were diagnosed within 4–14 days (n=36), 15 days–1 month (n=8), or >1 month (n=17); the longest delay was 10 months. Organic foreign bodies predominated, most commonly hazelnuts (n=46), peanuts (n=28), walnuts (n=23), and sunflower seeds (n=19). Foreign bodies were located in the left bronchial tree (46.9%), right bronchial tree (42.6%), and trachea/carina (7.7%). Repeat bronchoscopy was significantly more frequent in the delayed diagnosis group (21.3% vs. 6.1%; OR 4.18, Fisher's exact test, p=0.002). Major complications included pneumothorax (n=1), subcutaneous emphysema (n=1), bronchial injury with mediastinitis (n=1), and cardiac arrest (n=1).

Conclusions

Delayed diagnosis occurred in nearly one-third of children with FBA and was associated with a fourfold higher likelihood of repeat bronchoscopy, indicating greater procedural complexity. Early recognition and bronchoscopic intervention remain essential to reduce morbidity.

Vildan Selin Çayhan ¹, Atike Gülşah Kiriş ¹, Elif Emel Erten ¹, Süleyman Arif Bostancı ², Aslı Nur Abay ¹, Gözde Şakul Babaev ¹, Can İhsan Öztorun ², Ahmet Ertürk ², Abdurrahman Urve Uzun ¹, Meltem KÜRTÜL ÇAKAR ³, Müjdem Nur Azılı ², Emrah Şenel ²

¹ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
² Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Ankara, Türkiye
³ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği

Amaç

Yabancı cisim aspirasyonu (YCA), hızlı tanı ve bronkoskopik girişim gerektiren, yaşamı tehdit edebilen bir pediatrik acildir. Tanıda gecikme, işlemsel zorluğu ve morbiditeyi artırabilir. Bu çalışmada, doğrulanmış YCA olgularında gecikmiş tanının bronkoskopik sonuçlar üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem

Ocak 2019–2026 tarihleri arasında YCA şüphesiyle rijid ve/veya fleksibl bronkoskopi uygulanan 0–18 yaş arasındaki çocuk hastalar geriye dönük olarak incelendi. Demografik özellikler, semptom süresi, bronkoskopik bulgular, yabancı cismin özellikleri, tekrar bronkoskopi gereksinimi ve komplikasyonlar değerlendirildi. Yabancı cisim saptanan hastalar, erken tanı (≤3 gün) ve geç tanı (>3 gün) olmak üzere iki gruba ayrıldı.

Bulgular

YCA şüphesiyle bronkoskopi uygulanan toplam 269 hastanın 209'unda (%77,7) yabancı cisim saptanırken, 60 hastada (%22,3) bronkoskopi negatifti. Yabancı cisim saptanan hastaların ortalama yaşı 2,5 ± 2,4 yıl (5 ay–16 yıl) olup, 137'si (%65,6) erkekti. Erken tanı 148 hastada (%70,8), geç tanı ise 61 hastada (%29,2) konuldu. Geç tanı alan hastaların 36'sına 4–14 gün, 8'ine 15 gün–1 ay ve 17'sine 1 aydan uzun sürede tanı konuldu; en uzun tanı gecikmesi 10 aydı. En sık aspire edilen yabancı cisimler organik kökenli olup sırasıyla fındık (n=46), yer fıstığı (n=28), ceviz (n=23) ve ay çekirdeği (n=19) idi. Yabancı cisimler sol bronş ve dallarında (%46,9), sağ bronş ve dallarında (%42,6) ve trakea/karinada (%7,7) yerleşmişti. Tekrar bronkoskopi gereksinimi geç tanı grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (%21,3'e karşı %6,1; OR=4,18; Fisher kesin testi, p=0,002). Majör komplikasyonlar nadir olup pnömotoraks (n=1), cilt altı amfizemi (n=1), mediastinit ile komplike bronş yaralanması (n=1) ve kardiyak arrest (n=1) olarak izlendi.

Sonuç

YCA tanısı alan çocukların yaklaşık üçte birinde tanıda gecikme mevcuttu. Geç tanı, tekrar bronkoskopi gereksiniminde yaklaşık dört kat artış ile ilişkili bulunarak işlemsel zorluğun arttığını göstermiştir. Çocuklarda YCA'ya ilişkin klinik şüphenin yüksek tutulması ve zamanında bronkoskopik girişim uygulanması, morbiditenin azaltılması açısından kritik öneme sahiptir.