EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 40
Autotaxin Levels and Neutrophil/Lymphocyte Ratios in Pediatric Acute Appendicitis Cases: A Prospective Controlled Study
Kıvanç Fırat Dündar 1, Abdurrahman Karaman 1, Efil Aydın Yıldırım 1, Emre Bozkaya 2, Sadıka Halide Akbaş 2, Erol Can Küllice 3, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
2 akdeniz üniversitesi tıp fakültesi tıbbı biyokimya AD
3 University of Health Sciences Antalya Training and Research Hospital
Aim: Studies are ongoing regarding biomarkers and scoring systems that indicate the inflammatory response, which can diagnosis and identification of complex clinical presentations of acute appendicitis. Our study aimed to evaluate autotaxin (ATX) levels as a biomarker in pediatric acute appendicitis in comparison with the neutrophil/lymphocyte (N/L) ratio.
Methods: This prospective controlled study included 133 patients aged 2-18 years. Patients were divided into three groups: uncomplicated appendicitis (Group 1, n=58), complicated appendicitis (Group 2, n=29), control group (Group 3, n=46). Group 2 was further subdivided into phlegmonous and perforated appendicitis. Preoperative serum ATX levels and the N/L ratio were compared between the groups to evaluate their association with the diagnosis of acute appendicitis.
Results: Groups 1 and 2 had significantly higher ATX levels and N/L ratios compared to group 3 (p<0.05). No significant differences were found between groups 1 and 2 in terms of ATX levels and N/L ratios (p>0.05). However, the mean ATX levels in group 2 were significantly higher than in group 1 and this increase was more noticeable than the increase in N/L ratios. When the subgroups within group 2 (perforated/phlegmonous appendicitis) were evaluated amongst themselves, no significant differences were found in ATX levels and N/L ratios (p>0.05). However, while the perforated appendicitis subgroup had significantly higher ATX levels compared to the phlegmonous subgroup, N/L ratios were similar.
Conclusions: This study supports the idea that there may be an acute inflammatory response associated with ATX and N/L ratio in pediatric acute appendicitis and that higher ATX levels compared to the control group may contribute to diagnosis. Furthermore, clarifying the biological significance of differences between groups, even if not statistically significant, through larger sample sizes and higher evidence-based studies could aid in the management of cases suspected of acute abdomen/appendicitis.
Pediatrik Akut Apendisit Olgularında Autotaxin Düzeyleri ve Nötrofil/Lenfosit Oranları: Prospektif Kontrollü Bir Çalışma
Kıvanç Fırat Dündar 1, Abdurrahman Karaman 1, Efil Aydın Yıldırım 1, Emre Bozkaya 2, Sadıka Halide Akbaş 2, Erol Can Küllice 3, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
2 akdeniz üniversitesi tıp fakültesi tıbbı biyokimya AD
3 SBÜ Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Geniş bir klinik spektruma sahip akut apendisitli olgularda tanı koymaya ve komplike klinik tabloları tanımaya yardımcı olacak inflamatuvar yanıtı gösteren biyobelirteçler ve skorlamalar ile ilgili çalışmalar devam etmektedir. Çalışmamızda, pediatrik akut apendisit olgularında bir biyobelirteç olarak autotaxin (ATX) düzeylerinin nötrofil/lenfosit (N/L) oranı ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Bu prospektif, kontrollü çalışmaya 2-18 yaş aralığında toplam 133 hasta dahil edildi. Hastalar; komplike olmayan apendisit (Grup 1, n=58), komplike apendisit (Grup 2, n=29) ve kontrol grubu (Grup 3, n=46) olarak 3 gruba bölündü. Grup 2 kendi içinde ayrıca flegmenöz ve perfore apendisit olarak iki alt gruba ayrıldı. Preoperatif serum ATX düzeyleri ile N/L oranı gruplar arasında karşılaştırılıp akut apendisit tanısı ve hastalığın farklı klinik tabloları ile ilişkisi değerlendirildi.
Bulgular: Grup 1 ve grup 2’nin hem ATX düzeyleri hem de N/L oranları grup 3’e kıyasla anlamlı olarak yüksek bulundu (p değerleri <0,05). Grup 1 ve 2’nin ATX düzeyleri ve N/L oranları açısından aralarında anlamlı farklılık saptanmadı (p değerleri >0,05). Ancak grup 2’nin ortalama ATX düzeyleri grup 1’e kıyasla belirgin olarak yüksekti ve bu yükseklik N/L oranlarındaki artıştan daha dikkat çekiciydi. Grup 2’deki alt gruplar (perfore apendisit, flegmonöz apendisit) kendi arasında değerlendirildiğinde de, ATX düzeyleri ve N/L oranları açısından anlamlı farklılık olmadığı görüldü (p değerleri >0,05). Bununla beraber perfore apendisit alt grubunun ATX düzeyleri flegmenöz alt grubuna kıyasla belirgin olarak yüksekken, bunların N/L oranları birbirine yakındı.
Sonuç: Bu çalışma, pediatrik akut apendisit olgularında ATX ve N/L oranı ile ilişkili bir akut inflamatuvar yanıt olabileceğini ve ATX düzeylerinin kontrol grubuna göre yüksek seviyede saptanmasının tanı/ayırıcı tanı için katkı sağlayabileceğini desteklemiştir. Ayrıca gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı olmayan belirgin farklıkların daha geniş örneklemli ve kanıt derecesi yüksek çalışmalarla biyolojik anlamlılık yönünden aydınlatılması akut karın/apendisit düşünülen olguların yönetimine yardımcı olabilir.