EN
TÜRKÇE
Poster - 105
Evaluation of surgical treatment pediatric pancreatic solid pseudopapillary tumors
Efil Aydın Yıldırım 1, özde besim 1, Şevki Erdem Varol 2, Ayşe Keven 3, İsmail Demiryılmaz 4, Abdurrahman Karaman 1, Elif Güler 2, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
2 Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Oncology, Antalya
3 Akdeniz University School of Medicine Department of Radiology, Antalya
4 Akdeniz University School of Medicine Department of General Surgery, Antalya
Aim: Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a rare neoplasm in childhood. Various surgical techniques (distal/central/subtotal pancreatectomy, Whipple procedure, pancreaticojejunostomy, etc.) are used for treatment. The aim of our study is to review and discuss our surgical approach in this cases.
Methods: All patients with pancreatic solid pseudopapillary tumors between 2015 and 2026 at our clinic were retrospectively reviewed. Patients were evaluated demographic, presenting symptoms, clinical characteristics, surgical techniques, follow-up periods and morbidity/mortality. All patients underwent open surgery and were evaluated pre/intra/post-operatively by pediatric radiology and adult hepatobiliary surgery teams.
Results: A total of eight patients were included in the study. Five patients were female (62.5%) three were male (37.5%). The mean age was 12.6 (10-17) years. The most frequent symptom was abdominal pain in seven (87.5%) patients, recurrent vomiting with abdominal pain in two (25%) and weakness in one (12.5%) patient. The tumor was detected incidentally in one (12.5%) patient. The mean largest tumor size in cross-sectional imaging was 52.7 (25-90) mm. Three patients (37.5%) with tumors located in the head of the pancreas underwent Whipple procedure, four patients (50%) underwent subtotal pancreatectomy and one patient (12.5%) underwent distal pancreatectomy. The mean length of hospital stay was 13.7±7.1 (8-29) days, drainage was 8.8±3.8 (7-18) days. The mean postoperative follow-up period was 16.6 ±13.2 (2-35) months. In one patient (12.5%) excision was performed in the first postoperative year due to a suspected lymph node in the mesentery, which resulted in a benign. One patient has keloid scar formation. Histopathological evaluation revealed solid pseudopapillary tumors of the pancreas in all patients. No recurrence, metastasis or mortality was detected during the follow-up period.
Conclusions: In our series, subtotal pancreatectomy and Whipple procedure were frequently used depending on the tumor location. Enucleation, central pancreatectomy, and pancreaticojejunostomy were not performed. It is believed that a multidisciplinary approach contributed to our high success rate and low surgical complication rates.
Pankreatik Yerleşimli Solid Psödopapiller Tümörlü Olgulara Cerrahi Yaklaşımımız
Efil Aydın Yıldırım 1, özde besim 1, Şevki Erdem Varol 2, Ayşe Keven 3, İsmail Demiryılmaz 4, Abdurrahman Karaman 1, Elif Güler 2, Güngör Karagüzel 1
1 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
2 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Onkoloji Anabilim Dalı, Antalya
3 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Antalya
4 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Antalya
Amaç: Pankreasın solid psödopapiller tümörü çocukluk çağında nadir görülen neoplazm olup cerrahi tedavisinde farklı teknikler (distal/santral/subtotal pankreatektomi, Whipple prosedürü, pankreatikojejunostomi, vb) kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı bu tümöre sahip olgularda cerrahi yaklaşımımızı gözden geçirmek ve tartışmaktır.
Yöntem: Kliniğimizde 2015-2026 yılları arasında pankreasın solid psödopapiller tümörü tanısı alan tüm hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, başvuru yakınmaları, klinik özellikleri, ameliyat teknikleri, izlem süreleri ve morbidite/mortaliteleri değerlendirildi. Tüm hastalar açık cerrahi teknik ile ameliyat edilmiş olup pre/intra/postoperatif dönemde çocuk radyolojisi ve erişkin hepatobiliyer cerrahi ekip ile birlikte değerlendirilmiştir.
Bulgular: Toplam sekiz hasta çalışmaya dahil edildi. Beş hasta kız (%62,5), üçü erkekti (%37,5). Hastaların ameliyat sırasındaki ortalama yaşı 12,6 (10-17) yıldı. En sık yakınma yedi (%87,5) hastada karın ağrısı, iki (%25) hastada karın ağrısına ek olarak tekrarlayan kusma, bir (%12,5) hastada halsizlikti. Bir (%12,5) hastada kitle insidental olarak saptanmıştır. Kesitsel görüntüleme yöntemlerinde en büyük tümör boyutunun ortalaması 52,7 (25-90) mm idi. Kitle yerleşimi pankreas başında olan üç hastaya (%37,5) Whipple prosedürü, pankreas gövde yerleşimli dört hastaya (%50) ise subtotal pankreatektomi, distal kesimde olan bir hastaya (%12,5) da distal pankreatektomi yapıldı. Hastaların ortalama yatış süresi 13,7±7,1 (8-29) gün, dren kalış süresi 8,8±3,8 (7-18) gün idi. Hastaların ameliyat sonrası takip süresi ise ortalama 16,6 ±13,2 (2-35) aydır. Bir (%12,5) hastada mezenterde şüpheli lenf nodu nedeniyle postoperatif birinci yılında eksizyon yapılmış ve benign lezyon olarak sonuçlanmış, bir hastada ise keloid skar oluşumu dışında komplikasyon saptanmamıştır. Histopatolojik değerlendirmede tüm hastalarda pankreasın solid psödopapiller tümörü saptanmıştır. Hastaların takip süreçlerinde hiçbirinde nüks ve metastaz saptanmamış ve mortalite olmamıştır.
Sonuç: Serimizde; tümör yerleşim yerine bağlı olarak subtotal pankreatektomi ve Whipple prosedürünün sık kullanılması dikkati çekerken, enükleasyon, santral pankreatektomi ve pankreatikojejunostomi uygulanmamıştır. Yüksek başarı ve düşük cerrahi komplikasyon oranlarımıza multidisipliner yaklaşımın katkı sağladığı düşünülmüştür.