TÇCD 2026 43rd National Congress of Pediatric Surgery - Joint Congress of the Egyptian Society of Pediatric Surgery

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 22

IS MINIMAL DISSECTION WITHOUT HIATAL CLOSURE SAFE FOR ALL PEDIATRIC AGE GROUPS?

Ergun Ergün 1, Ege Ekiyor 1, Kutay Bahadır 2, İrem Sezer 1, Ahmet Demirhan 1, Ufuk Ateş 2, Gülnur Göllü Bahadır 1, Meltem Bingöl Koloğlu 1, Emin Aydın Yağmurlu 1, Ahmet Murat Çakmak 1
1 Ankara University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
2 Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim:The optimal extent of dissection and the need for hiatal closure during pediatric Nissen fundoplication remain controversial. This study aimed to determine whether Nissen fundoplication using a "minimal dissection" approach, without hiatal dissection or narrowing, increases intraoperative major complications and reoperation-requiring postoperative complications across pediatric age groups, compared with existing literature.

Methods:A total of 353 patients who underwent laparoscopic Nissen fundoplication at a single center between 2007 and 2025 were retrospectively reviewed. Patients were divided into three age groups at surgery: 0–1 year, 1–6 years, and >6 years. Intraoperative major complications were defined as organ injury or perforation requiring emergent intervention; postoperative major complications as events requiring reoperation. Reasons for redo fundoplication included persistent or recurrent symptoms, reflux and/or hiatal hernia on GIT Contrast Study and wrap transmigration.

Results:A total of 353 patients were included. Intraoperative major complications occurred in 4/86 (4.65%) patients aged 0–1 year, 3/168 (1.78%) aged 1–6 years and 3/199 (3.03%) aged >6 years with no significant difference between groups (p=0.38).Postoperative major complications were observed in 3/86 (3.48%), 4/168 (2.38%) and 5/99 (5.05%) patients in the respective age groups (p=0.47). Redo Nissen fundoplication was required in 3/86 (3.48%), 5/168 (2.98%) and 3/99 (2.9%) patients with comparable rates among groups (p=1.0).

Indication 0–1 year 1–6 years >6 years
Hiatal hernia/wrap transmigration – 1 1
Reflux detected by gastrointestinal contrast study or 24-hour pH monitoring 2 2 –
Persistent symptoms 1 2 2

Conclusions: Nissen fundoplication performed using a minimal dissection approach, without hiatal dissection or closure, is a safe technique across all pediatric age groups, with major complication rates and reoperation needs comparable to and consistent with the existing literature.

Keywords: Nissen fundoplication, minimal dissection, hiatal hernia, gastroesophageal reflux, pediatric surgery, laparoscopic surgery

TÜM PEDİATRİK YAŞ GRUPLARI İÇİN HİATAL KAPATMA YAPILMAKSIZIN MİNİMAL DİSEKSİYON GÜVENLİ MİDİR?

Ergun Ergün 1, Ege Ekiyor 1, Kutay Bahadır 2, İrem Sezer 1, Ahmet Demirhan 1, Ufuk Ateş 2, Gülnur Göllü Bahadır 1, Meltem Bingöl Koloğlu 1, Emin Aydın Yağmurlu 1, Ahmet Murat Çakmak 1
1 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Pediatrik Nissen fundoplikasyonunda hiatal diseksiyon ve sonrasında kapatma ihtiyacı halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, hiatusun diseke edilmediği ve sonrasında daraltılmadığı bir "minimal diseksiyon" yaklaşımıyla yapılan Nissen fundoplikasyonunun, farklı pediatrik yaş gruplarındaki çocuklarda intraoperatif major komplikasyonları ve tekrar ameliyat gerektiren postoperatif komplikasyonları mevcut literatüre göre artırıp artırmadığını ortaya koymayı amaçladık.

Yöntemler: 2007-2025 yılları arasında tek merkezde laparoskopik Nissen fundoplikasyonu uygulanan 353 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar ameliyat sırasındaki yaşlarına göre 0-1 yaş, 1 - 6 yaş ve >6 yaş olmak üzere üç gruba ayrıldı. İntraoperatif majör komplikasyonlar, acil cerrahi müdahale gerektiren organ yaralanması veya perforasyon olarak tanımlandı. Postoperatif majör komplikasyonlar ise reoperasyon gerektiren cerrahi ile ilişkili olaylar olarak tanımlandı. Tekrar fundoplikasyon yapma sebepleri persistan veya rekürren semptomlar, özofagus-mide-duodenum tetkiğinde (ÖMD) reflü ve/veya hiatal herni, wrap transmigrasyonu olarak ayrıldı.

Bulgular: Toplam 353 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif majör komplikasyonlar 0-1 yaş grubunda 86 hastanın 4'ünde (%4.65), 1-6 yaş grubunda 168 hastanın 3'ünde (%1.78) ve >6 yaş grubunda 99 hastanın 3'ünde (%3.03) görüldü; gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.38). Postoperatif majör komplikasyonlar ilgili yaş gruplarında sırasıyla 86 hastanın 3'ünde (%3.48), 168 hastanın 4'ünde (%2.38) ve 99 hastanın 5’inde (%5.05) gözlendi (p=0.47). Tekrar Nissen fundoplikasyonu 86 hastanın 3'ünde (%3.48), 168 hastanın 5'sinde (%2.98) ve 99 hastanın 3'ünde (%3.03) gerekli oldu; gruplar arasında oranlar benzerdi (p=1,0).

Endikasyon 0–1 yaş 1–6 yaş >6 yaş
Hiatal herni / wrap transmigrasyonu – 1 1
ÖMD tetkikinde reflü 2 2 –
Persistan semptom varlığı 1 2 2

Sonuçlar: Hiatal diseksiyon ve kapatma yapılmaksızın uygulanan minimal diseksiyon ile yapılan Nissen fundoplikasyonu, tüm pediatrik yaş gruplarında benzer ve mevcut literatür ile uyumlu major komplikasyon oranları ve tekrar ameliyat ihtiyacı ile güvenli bir yaklaşımdır.

Keywords: Nissen fundoplikasyonu, minimal diseksiyon, hiatal herni, gastroözofageal reflü, pediatrik cerrahi, laparoskopik cerrahi

Close