EN
TÜRKÇE
Poster - 94
A Rare and Complex Clinical Presentation: Coexistence of Torsioned Intraabdominal Hibernoma and Hepatic Hamartoma
Kıvanç Fırat Dündar, Efil Aydın Yıldırım, Güngör Karagüzel
Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
Introduction: Hibernoma is a benign tumor originating from brown fat cells and is rare in children. Less than 10% of all hibernomas are intra-abdominal. Hamartomas, on the other hand, are benign solid lesions of the liver and may develop complications during follow-up. The coexistence of these two has not been previously reported in the literature. This article aims to draw attention to the coexistence of intra-abdominal hibernoma and hepatic hamartoma presenting with complicated clinical presentations and to discuss the treatment process.
Case report: An eleven-year-old girl presented to the emergency department with a complaint of abdominal pain lasting one day. Her medical history revealed a 3 cm diameter intraparenchymal mass (hemangioma?) in the right lobe of the liver, for which she had been under observation. Following the development of acute abdomen, laparoscopy was performed. A torsioned mass was observed in the right lower quadrant, located paracecally. Exploration revealed a normal liver surface. The mass was excised, and appendectomy was performed. The patient's postoperative follow-up was normal, and she was discharged on the second postoperative day. Pathological examination of the mass revealed a hibernoma. Seven months later, the patient presented to the emergency department with blunt abdominal trauma. A computed tomography (CT) scan revealed that the liver mass had grown (6x5 cm) and become solid. The mass was removed via laparotomy (wide segment 7 resection), and the patient was discharged on the 12th postoperative day. Pathological examination revealed a mesenchymal hamartoma. No complications were observed during the patient's two-month follow-up.
Conclucions: Intraabdominal hibernoma and hepatic hamartoma share a common mesenchymal origin, making this association a rare and novel clinical entity. Furthermore, it should be kept in mind that hibernoma torsion may be among the rare underlying causes in children presenting with acute abdominal symptoms, and that a laparoscopic approach may offer advantages in both diagnosis and treatment.
Nadir Görülen ve Komplike Bir Klinik Tablo: Torsiyone İntraabdominal Hibernom ve Karaciğer Hamartomu Birlikteliği
Kıvanç Fırat Dündar, Efil Aydın Yıldırım, Güngör Karagüzel
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
Giriş: Hibernom, kahverengi yağ hücrelerinden köken alan ve çocuklarda nadir görülen bir benign tümördir. Tüm hibernomların %10’undan daha azı intraabdominal yerleşimlidir. Hamartomlar ise karaciğerin benign solid lezyonlarındandır ve izlemlerinde komplikasyon gelişebilir. Bu ikisinin birlikteliği daha önce literatürde bildirilmemiştir. Burada, komplike klinik tablolar ile başvuran intraabdominal hibernom ve karaciğer hamartomu birlikteliğine dikkat çekmek ve tedavi sürecini tartışmak amaçlanmıştır.
Olgu Sunumu: On bir yaşında, kız hasta bir günlük karın ağrısı yakınması ile acil servise başvurdu. Özgeçmişinde karaciğer sağ lobda üç cm çaplı intraparankimal kitle (hemanjiyom?) tanısı ile takipte olduğu öğrenildi. İzleminde akut karın gelişmesi üzerine laparoskopi yapıldı. Sağ alt kadranda, paraçekal yerleşimli torsiyone bir kitle görüldü. Eksplorasyonda karaciğer yüzeyi normal bulundu. Kitle eksize edildi ve apendektomi yapıldı. Hastanın postoperatif izlemi olağan seyretti ve postoperatif ikinci günde taburcu edildi. Kitlenin patolojik incelemesinde hibernom saptandı. Yedi ay sonra künt abdominal travma nedeniyle acil servise başvuran hastaya bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi ve karaciğerdeki kitlenin büyüyüp (6x5 cm) solid özellik kazandığı görüldü. Kitle laparatomi ile (geniş segment 7 rezeksiyonu) çıkarıldı ve hasta postoperatif 12. günde taburcu edildi. Patolojik incelemesi mezenkimal hamartom olarak sonuçlanan hastanın ikinci aydaki izlemi sorunsuz olarak devam etmektedir.
Sonuç: İntraabdominal hibernom ve karaciğer hamartomu ortak mezenkimal kökene dayandıklarından bu birliktelik; nadir ve yeni bir klinik antite olarak değerlendirilebilir. Ayrıca akut karın bulguları olan çocuklarda altta yatan nadir nedenler arasında hibernom torsiyonunun da olabileceği ve laparoskopik yaklaşımın hem tanı hem de tedavi açısından avantaj sağlayabileceği akılda bulundurulmalıdır.