EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 43
Evaluation of the Long-Term Outcomes of Appendectomy Performed Using the SPICES (Single-Port Incisionless Intracorporeal Conventional Equipment Surgery) Technique in Children
Ahmet Aygün SOM, Müge Şencan, Ogün Ulaş Dedeler, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Faika Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Miraç Feza Akgür
Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
Objective: Appendicitis is the most common acute abdominal condition requiring surgery in childhood. Minimally invasive surgery is currently the standard treatment approach. This study aimed to evaluate the long-term outcomes of patients operated on using the SPICES technique, first described in our department in 2005.
Materials and Methods: Demographic characteristics, laboratory findings, appendicitis type (acute/complicated), operative characteristics, operative duration, short- and long-term complications, and long-term outcomes of patients treated with the SPICES technique between 2005 and 2025 were retrospectively recorded.
Results: A total of 2,106 patients were included; 814 were female and 1,292 were male. Mean age was 10.9 ± 3.9 years, mean leukocyte count was 15.5 ± 5.1 × 10³/µL, and mean C-reactive protein level was 49.9 ± 68.8 mg/L. In 1,551 patients (73.6%), the operation was initiated and completed using SPICES. Complicated appendicitis was present in 309 patients (14.7%); among these, 157 (65.4%) underwent operations initiated and completed using SPICES. Mean operative duration was 94.8 ± 45.2 minutes, mean time to enteral feeding was 1.2 ± 0.9 days, and mean hospital stay was 2.8 ± 2.1 days. In complicated appendicitis, patients whose procedures were completed using SPICES had a mean time to enteral feeding of 2.0 ± 1.2 days and a mean hospital stay of 4.5 ± 1.9 days, compared with 2.8 ± 1.7 days and 6.3 ± 3.4 days, respectively, in those completed using the open technique. Time to enteral feeding and hospital stay were significantly shorter in patients treated with SPICES. The most common complication was surgical site infection, observed in 75 patients (3.6%).
Conclusion: The SPICES technique should be preferred because it is performed within the umbilical boundaries, provides favorable cosmetic outcomes, rarely requires additional ports, can be applied in both acute and complicated cases, allows treatment of additional pathologies, and shortens time to enteral feeding and hospital stay.
Çocukluk Çağında SPICES (Tek Port Kesisiz İntrakorporeal Konvansiyonel Ekipmanlı Endoskopik Cerrahi) Yöntemi ile Apendektomi Yapılan Olgularının Uzun Dönem Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Ahmet Aygün SOM, Müge Şencan, Ogün Ulaş Dedeler, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Faika Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Miraç Feza Akgür
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Apandisit, çocukluk çağında en sık karşılaşılan ameliyat gerektiren akut karın patolojisidir. Günümüzde minimal invaziv cerrahiler apandisit tedavisinde standart tedavi yaklaşımı olarak tercih edilmektedir. Çalışmada ilk olarak 2005 yılında Anabilim Dalımızda tariflenen SPICES yöntemiyle ameliyat edilen olguların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2005-2025 yılları arasında SPICES yöntemi kullanılarak ameliyat edilen olguların demografik özellikleri, laboratuvar analizleri, apandisit özellikleri (akut/komplike), ameliyat özellikleri, ameliyat süreleri, kısa ve uzun dönem komplikasyonlar ve uzun dönem sonuçlar retrospektif olarak kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 2106 olgu dahil edildi. Olguların 814’ü kız, 1292’si erkek, ortalama yaş 10,9 ± 3,9 yıl, ortalama lökosit sayısı 15,5 ± 5,1 × 10³/µL ve ortalama C-reaktif protein düzeyi 49,9 ± 68,8 mg/L olarak bulundu. Tüm olguların 1551’i (%73,6) SPICES yöntemiyle başlanıp, aynı yöntemle tamamlandı. Olguların 309’unda (%14,7) komplike apandisit mevcuttu. Komplike apandisit olguların 157’sinde (%65,4) SPICES yöntemiyle başlanıp, aynı yöntemle tamamlandı. Ortalama ameliyat süresi 94,8 ± 45,2 dakika, enteral beslenmeye başlanma süresi ortalama 1,2 ± 0,9 gün, ortalama hastane yatış süresi 2,8 ± 2,1 gün, komplike apandisit olgularında SPICES yöntemiyle tamamlanan olgularda enteral beslenme süresi 2,0 ± 1,2 gün, yatış süresi 4,5 ± 1,9 günken açık yöntemle tamamlanan olgularda enteral beslenme süresi 2,8 ± 1,7 gün, yatış süresi 6,3 ± 3,4 gün olarak bulundu. Enteral beslenmeye başlanma ve hastane yatış süresi SPICES yöntemiyle yapılan olgularda anlamlı şekilde kısa olarak bulundu. Tüm hastalar değerlendirildiğinde en sık görülen komplikasyon 75 (%3,6) hastada yara yeri enfeksiyonu idi.
Sonuç: SPICES yöntemi, umblikus sınırları içerisinden yapılması nedeniyle iyi kozmetik sonuçları, ek port gerekliliğinin azlığı, akut ve komplike olgularda uygulanabilmesi, saptanan ek patolojilere müdahale imkanı sunması, enteral beslenmeye başlama süresi ve yatış sürelerini kısaltması nedeniyle tercih edilmesi gereken bir yöntemdir.