EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 59
Does a negative chest CT exclude apical bullae? Surgical and pathological correlation in children with primary spontaneous pneumothorax
Demet YETIMOGLU AYDOGAN, Serdar Gündoğdu, Ayşe Parlak, Arif Nuri Gürpınar
Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Aim:
This study aimed to compare preoperative chest computed tomography (CT) findings with intraoperative and pathological findings in children undergoing surgery for primary spontaneous pneumothorax (PSP) and to evaluate patients without bullae detected on CT.
Methods:
Thirty-six children who underwent surgery for PSP between 2019 and 2025 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, surgical indications, preoperative CT reports, intraoperative findings, pathological results, postoperative chest tube duration, and length of hospital stay were analyzed. Patients with bullae, blebs, or air cysts reported on CT were classified as CT-positive, whereas those without these findings were classified as CT-negative. Pathological findings were categorized as bullous emphysematous changes or other findings. Fisher's exact test was used for categorical variables.
Results:
Chest CT demonstrated bullae, blebs, or air cysts in 24 patients (66.7%), whereas 12 patients (33.3%) had negative CT findings. Among CT-negative patients, six underwent surgery for prolonged air leak during the first episode, four for ipsilateral recurrence, and two for contralateral pneumothorax. Despite negative CT findings, all CT-negative patients (100%) had apical bullae identified intraoperatively and underwent wedge resection. Histopathology showed bullous emphysematous changes in 11 CT-negative patients (91.7%) and in 22 CT-positive patients (91.7%) (p=1.000). No significant differences were found between the groups regarding age at surgery, postoperative chest tube duration, or hospital stay.
Conclusions:
In children with PSP, the absence of bullae on chest CT does not exclude surgically identifiable apical bullae. A negative CT should not be considered sufficient to rule out underlying bullous disease. Patients with negative CT findings should therefore be counseled regarding recurrence risk and followed closely.
Negatif toraks bilgisayarlı tomografi bül olmadığını gösterir mi? Primer spontan pnömotorakslı çocuklarda cerrahi ve patolojik korelasyon
Demet YETIMOGLU AYDOGAN, Serdar Gündoğdu, Ayşe Parlak, Arif Nuri Gürpınar
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç:
Primer spontan pnömotoraks nedeniyle opere edilen çocuklarda preoperatif toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularını cerrahi ve patolojik bulgularla karşılaştırmak, ayrıca BT'de bül saptanmayan hastaların cerrahi ve patolojik özelliklerini değerlendirmek amaçlandı.
Yöntem:
Kliniğimizde 2019–2025 yılları arasında primer spontan pnömotoraks nedeniyle opere edilen 36 çocuk hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, operasyon endikasyonları, preoperatif toraks BT raporları, uygulanan cerrahi yöntemler, intraoperatif bulgular, patoloji sonuçları, postoperatif göğüs tüpü ve hastanede yatış süreleri değerlendirildi. BT raporunda bül, bleb veya hava kisti tanımlanan hastalar BT-pozitif, bu lezyonların saptanmadığı bildirilen hastalar ise BT-negatif olarak sınıflandırıldı. Patoloji sonuçları büllöz amfizematöz değişiklik ve diğer patolojik bulgular olarak gruplandırıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Fisher kesin testi kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular:
Toraks BT’de 36 hastanın 24'ünde (%66,7) bül, bleb veya hava kisti saptanırken, 12 hastada (%33,3) bu lezyonlar izlenmedi. BT-negatif hastaların 6'sı ilk atakta uzamış hava kaçağı, 4'ü ipsilateral ikinci atak, 2'si ise kontralateral pnömotoraks nedeniyle opere edildi. Buna rağmen BT-negatif hastaların tamamında (%100) intraoperatif olarak apikal bül saptandı ve tümüne wedge rezeksiyon uygulandı. Patolojik incelemede BT-negatif grupta 11 hastada (%91,7) büllöz amfizematöz değişiklik, 1 hastada (%8,3) fibrinöz plörit; BT-pozitif grupta ise 22 hastada (%91,7) büllöz amfizematöz değişiklik ve 2 hastada (%8,3) fibroinflamatuar değişiklik saptandı. Büllöz amfizematöz değişiklik oranı iki grup arasında farklı değildi (%91,7'ye karşı %91,7; p=1,000). Operasyon yaşı, postoperatif göğüs tüpü süresi ve hastanede yatış süresi açısından da gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç:
Primer spontan pnömotorakslı çocuklarda toraks BT'de bül saptanmaması, cerrahi olarak bül bulunmadığı anlamına gelmemektedir. Negatif BT, altta yatan büllöz hastalığı dışlamaz. Bu nedenle BT'de bül saptanmayan hastalar da nüks açısından bilgilendirilmeli ve yakın takip edilmelidir.